正确答案: CDEF

静脉应用广谱抗生素 应用利尿剂 双侧输尿管逆行插管 行双侧肾盂穿刺造瘘术

题目：患者男性，60岁，农民。头晕，乏力3个月，加重1个月，伴有恶心，呕吐来诊。患者5年前曾有双侧腰部疼痛病史，未进行治疗。查体：体温37.6℃，心率80次/，血压170/100mmHg(1mmHg=0.133kPa)。口唇和球结膜苍白，眼睑水肿，腹部移动性浊音阳性，右肾区轻度叩击痛，双下肢轻度可凹性水肿。

解析：上述检查结果提示患者为双侧上尿路梗阻造成的慢性肾功能衰竭，继发高血钾、水潴留，但目前尚无急诊透析的指征。针对患者血钾升高，可在解除梗阻后，同时应用利尿剂，血钾就会降至正常，不需要特殊处理。此时患者的静脉输液量不能多，以免诱发急性左心衰。故本题答案为CDEF。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]输尿管下段结石行开放手术的适应证是

输尿管镜手术失败

[单选题]初次发作输尿管上段结石患者，结石直径4 mm，最佳治疗方法为

保守治疗

解析： 结石<0.6cm、表面光滑、结石以下尿路无梗阻时可采用排石治疗，故本题答案为E。

[单选题]患者，女，50岁，3次分娩史。半年来，咳嗽，下楼梯时常出现尿失禁症状，该患者尿失禁为

压力性尿失禁

解析：压力性尿失禁的定义为平时并无尿失禁症状，当增加腹压时如提重物、咳嗽，跑步、大笑时出现尿失禁。常见于老年多次分娩的妇女，由于骨盆底的肌肉筋膜组织松弛，膀胱与尿道的后角消失所致。

[单选题]有关ANA的说法错误的是

能结合补体的抗ss-DNA，在SLE并发狼疮性肾炎的发病机制中起重要作用

解析：抗核抗体不能结合补体的抗ss-DNA，在系统性红斑狼疮的发病机制中起重要作用

[多选题]中性粒细胞增加见于

脾破裂

大叶性肺炎

流脑