正确答案: C

小管液溶质浓度升高

题目：糖尿病患者尿量增多的原因是

解析：糖尿病患者血糖升高，血浆渗透压升高，使组织中的水分回吸收到血管内，同时在肾小管腔内造成高渗状态，减少水、钠的重吸收而使尿量增多。因此选C。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]男，20岁。恶心、食欲减退1周，伴发热、尿黄2天。实验室检查：AST358U，ALT564U，TBil59μmol/L，DBil28μmol/L，ALP28U/L。应首先考虑的诊断为

急性病毒性肝炎

解析：本题属于临床综合应用题。考点为黄疸的诊断与鉴别诊断。临床上常见的黄疸类型有溶血性黄疸，肝细胞性黄疸及阻塞性黄疸。原发性胆汁性肝硬化中年女性好发，为慢性病程，乏力、皮肤瘙痒、黄疸等是其主要临床表现，胆汁淤积的生化指标升高出现早，且突出是其特点，高滴定度AMA（尤其M2亚型）有确诊意义；壶腹周围或胰头癌和先天性胆管闭锁以结合胆红素升高为主；溶血性黄疸以血清非结合胆红素升高为主，故A、B、D、E不正确。病毒性肝炎多见于青壮年，主要表现有发热、乏力等全身症状、消化系统症状和黄疸。实验室检查绝大多数患者的胆红素呈双相升高，转氨酶中、重度增高及病毒高载量有助于诊断，C项最符合该患者的诊断。

[单选题]肝性脑病患者灌肠或导泻时应禁用

肥皂水

解析：此题是考查对疾病的临床处理原则掌握情况的试题。治疗肝性脑病清除肠道内的积食、积血或其他含氮类物质可用生理盐水(C)、酸性溶液灌肠(D)或口服硫酸镁导泻(A)，也可用乳果糖灌肠治疗(E)。肥皂水(B)为碱性溶液，与氨离子结合后产生氨，易透过血脑屏障，加重肝性脑病。因此答案应为B。答错的原因为对肝性脑病发生的机制及治疗原理理解不够。

[单选题]患者女,35岁。确诊系统性红斑狼疮，用泼尼松50mg/d治疗1个月病情稳定，随后激素逐渐减量，至泼尼松25mg/d时出现发热，体温38.4℃。对鉴别发热原因意义不大的检查是

血培养

解析：①系统性红斑狼疮患者出现发热，可能为疾病活动期，可表现为血沉增高、血小板减少、溶血性贫血、抗双链DNA抗体滴度增高、补体C3下降，故检查A、B、C、D项，有助于发热原因的鉴别。②系统性红斑狼疮是自身免疫性疾病，不是细菌感染所致，故血细菌培养对鉴别发热原因意义不大。血培养主要用于诊断亚急性感染性心内膜炎。答案为E。

[单选题]抗癫痫药物治疗用药的原则是

按发作类型长期、规则用药

解析：抗癫痫药物的用药原则是：根据发作类型选药、提倡单药治疗、剂量个体化、规律用药、定期复查、疗程要长（坚持服药至末次发作后2～4年，不过早停药）。故本题选C。