正确答案: ABCDEFG

高流量鼻管或面罩给氧 抗感染治疗 利尿药 血管扩张药 β受体阻滞剂 阿司匹林 使用洋地黄类药物控制心室率

题目： 患者男性，71岁，因"劳累后心慌、气短、下肢水肿1年，加重伴喘息1周"入院。患者1年来劳累后出现心慌、胸闷、气短，无明显胸痛。间断出现双下肢水肿。1周前受凉后出现发热，体温最高达38.8℃，伴咳嗽、咳白色泡沫痰，活动后心慌、气短加重，夜间不能平卧，尿量减少，双下肢水肿。间断服用氢氯噻嗪和美托洛尔。既往：高血压病史10年，最高170/110mmHg，交替服用硝苯地平控释片和氢氯噻嗪，血压控制在(140～150)/90mmHg；2型糖尿病、高脂血症史。吸烟史33年，平均每天10～20支；饮酒史30年，平均白酒每天150～250ml。体格检查：血压165/100mmHg，P95次/分，呼吸频率30次/分，神清，体形肥胖，无皮肤湿冷，颈静脉怒张。双肺底可闻及湿啰音。心尖搏动向左下移位，心率105次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，心尖区可闻及2/6级收缩期杂音及舒张早期奔马律。肝于肋下二指可触及，肝颈静脉反流征阳性，无移动性浊音。双下肢凹陷性水肿。

解析：患者目前诊断为"慢性心衰急性加重、肺部感染、心房颤动"，现服用排钾利尿药、β受体阻滞剂，可加用ACEI类药物、醛固酮抑制剂改善预后，必要时使用洋地黄类药物改善症状，同时积极抗感染治疗，解除心衰加重可能诱因，在密切监测患者心衰症状情况下使用β受体阻滞剂可控制患者房颤心室率，同时需综合评估选择合适抗凝治疗方案。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]主动脉瓣狭窄患者常出现心绞痛症状的原因为

冠状动脉灌注压降低

心肌耗氧增加

左心室肥厚，心肌毛细血管密度相对减少

心室收缩压升高，射血时间延长

解析：原因有四点：（1）左心室壁增厚、心室收缩压增高和射血时间延长，增加心肌耗氧量；（2）左心室肥厚，导致心肌毛细血管密度相对减少；（3）舒张期心腔内压力增高，压迫心内膜下冠状动脉，导致心肌灌注不足；（4）左心室舒张末压升高致舒张期主动脉-左心室压差降低，减少冠状动脉灌注；故选ABCE。

[多选题]痿软舌的主病是（ ）

阴液枯涸

热灼津伤

气血俱虚

[多选题]老年血尿酸升高的常见原因有

长期服用小剂量阿司匹林

老年人肾功能减退使尿酸排泄减少

长期服用利尿剂

[多选题]经络在阐述病理方面的作用是（ ）

内脏病变反映于五官九窍的途径

五脏病变相互影响的途径

内脏病变反映于体表一定部位的途径

脏与腑之间病变相互影响的途径

外邪由表入里的途径

[单选题]感冒的基本治疗原则是（ ）

宣肺解表

[多选题]严重主动脉瓣狭窄引起心肌缺血的病理机制有

舒张期心腔内压力增高，压迫心内膜下冠状动脉

左心室舒张末压升高

左心室壁增厚，心室收缩压升高和射血时间延长，增加心肌氧耗

左心室肥厚，心肌毛细血管密度相对减少