正确答案: ABCDE

左侧肾造瘘术 经皮肾镜激光碎石术 经皮肾镜激光碎石术+球囊扩张 开放输尿管切开取石术+吻合口再植术 左肾切除

题目:患者男性,65岁。因膀胱癌行膀胱全切术+回肠膀胱术,术后3年余。患者未规律随访。现因发热伴左侧腰痛3天就诊。泌尿系统B超提示左肾积水伴输尿管上段扩张。

解析:输尿管回肠吻合口狭窄常并发结石,引起泌尿系统梗阻及感染。对于这种泌尿系统梗阻,急性期可采取肾造瘘术。如病情平稳,通常首选内镜顺行处理结石,对狭窄处行球囊扩张并留置输尿管支架。尽管开放手术难度较大,如内镜处理失败或频繁复发,可尝试开放手术进行修补。如梗阻时间长,肾功能差也可考虑行肾脏切除术。逆行内镜手术因操作困难,疗效差,故很少采用。故本题答案为ABCDE

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举一反三的答案和解析:

  • [单选题]患者,男性,60岁,排尿困难3个月,体检发现前列腺稍硬,为排除前列腺癌意义最大的实验室检查项目是
  • 血前列腺特异抗原


  • [单选题]男性,10岁,跨越过街栏杆时骑跨伤1小时,尿道口溢血入院。查体:BP、P正常,会阴轻度血肿,耻骨上可及胀大的膀胱。F21尿管导尿失败,下一步如何处理
  • 耻骨上穿刺造瘘

  • 解析:根据患者受损史及体征,主要考虑为球部尿道损伤。而导尿管不能插入,说明患者尿道连续性不存在,有可能存在有尿道断裂,应急诊行耻骨上穿刺造口术引流出膀胱尿液。

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