正确答案: BDE

有无呼吸困难及程度 吸入过敏原病史 遗传性疾病史

题目： 患儿男，3岁6个月，因咳嗽4天加重伴发热1天急诊入院。4天前受凉后出现咳嗽，初为单声咳嗽，伴痰鸣，无犬吠样咳嗽及鸡鸣样回声。在当地医院诊断"肺炎"，给予"青霉素+头孢类抗生素"治疗。具体疗程与剂量不详。1天前出现发热，最高达39.0℃。用药后可降至正常，1～2小时后发热复现，且咳嗽加重，遂转来我院治疗。体检：T39.3℃.P140次/min，R36次/min，神清、气促，唇周发绀明显，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，未见脓点，双肺可闻及中细湿啰音及哮鸣音，心音有力、律齐，未闻及杂音。

解析：患儿有咳嗽发热，肺部干湿性啰音，首先考虑是肺部感染，但患儿有肺部哮鸣音、呼吸困难明显并有发绀，应排除哮喘及心源性哮喘可能。所以应询问既往有无吸入过敏原哮喘发作病史及家族过敏史或哮喘史、先天性心脏病史。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]胃镜检查的适应证是

原因不明的上腹部疼痛、不适、饱胀、食欲下降

上消化道息肉摘除

上消化道出血原因不明

[多选题]正常新生儿生后就存在的神经反射有 ( )

觅食反射

吸吮反射

拥抱反射

握持反射

解析： 觅食反射、吸吮反射、拥抱反射、握持反射均为原始反射，正常新生儿生后即可存在，而条件反射为后天习得，正常新生儿生后不存在。

[多选题]溶血性贫血共有的临床表现为

肝、脾肿大

黄疸

贫血

解析：溶血性贫血如遗传性球形红细胞增多症、G-6-PD缺乏症，贫血、黄疸、脾肿大为本病三大特征，故ADE正确，腰背疼痛见于输血血型不符的溶血反应，B错误，尿胆红素阳性见于胆汁淤积性黄疸和肝细胞性黄疸等结合胆红素排除障碍，C错误。

[多选题]佝偻病后遗症期患儿有以下哪些临床特点 ( )

神经精神症状基本消失

血清钙、磷、碱性磷酸酶均正常

X线骨骼干骺端无活动性病变

遗留不同程度的骨骼畸形

多见于2岁以上患儿

[单选题]阳虚到一定程度时，因阳气不足，无力化生阴液，进一步出现阴液亏虚的现象，称为（ ）

阳损及阴

[多选题]轮状病毒肠炎的大便特点是

无腥臭味

水样或蛋花汤样

大便中可有大量病毒

病初常伴上感症状

粪便镜检偶有少量的白细胞

解析：轮状病毒肠炎是婴儿腹泻最常见的病原，常伴发热和上呼吸道症状，水样或蛋花汤样，无腥臭味，粪便显微镜检查大便中可有大量病毒及少量的白细胞，故ABCDE正确。

[多选题]完全性右束支传导阻滞的心电图诊断包括

QRS>0．12s

V1、V2导联QRS呈M型ST段轻度压低，T波倒置

V1导联R峰时间>0．05s

[多选题]有关小儿身高的情况

出生时平均身长50cm

第一年内增加25cm

第二年内增加约10cm

2岁以后到青春期平均每年增加5～7cm

男孩的身高增长高峰约晚于女孩

解析：出生时身长平均为50cm，生后第一年身长增长最快，约为25cm；第二年身长增长速度减慢，约10cm左右，即2岁时身长约85cm；2岁以后身高每年增长5～7cm。2岁以后每年身高增长低于5cm，为生长速度下降。男孩的身高增长高峰约晚于女孩2年，且每年身高的增长值大于女孩，因此男孩比女孩高。

[多选题]右心房肥大的心电图诊断包括

P波高尖

P波电压>0．25mV