正确答案: ACDG

糖尿病 肾积水 急性肾功能衰竭 代谢性酸中毒

题目：患者男性，39岁，16年来因膀胱癌在外院行膀胱部分切除术4次，术后间断膀胱灌注治疗。3周前复查膀胱镜提示膀胱肿瘤复发，泌尿系统超声示膀胱壁弥漫性增厚，可见多发肿物，膀胱颈部肿物与前列腺分界不清，基底宽，侵犯膀胱壁全层；右肾扩张积水，残余尿量78ml。近1周来患者述下腹痛尿频尿量减少。患者既往有糖尿病史5年，口服二甲双胍治疗。查体：体温36.8℃，脉率78次／分，呼吸20次／分，血压148/86mmHg(1mmHg=0.133kPa)。痛苦面容，心肺未见异常，下腹可见手术瘢痕。耻骨上区压痛。实验室检查：血红蛋白117g/L，血肌酐644.1μmol/L，尿素氮22.6mmol/L，葡萄糖11.3mmol/L，钾5.1mmol/L，碳酸氢根离子21.4mmol/L。

解析：根据患者症状、辅助检查及既往史，可诊断糖尿病，右肾积水，急性肾功能衰竭，代谢性酸中毒，故本题答案为ACDG。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]代表良性病变的中性粒细胞异常结构为

中毒颗粒

Dohle小体

蓝斑

[单选题]初次发作输尿管上段结石患者，结石直径4 mm，最佳治疗方法为

保守治疗

解析： 结石<0.6cm、表面光滑、结石以下尿路无梗阻时可采用排石治疗，故本题答案为E。

[单选题]肾损伤的非手术治疗措施中，不正确的是

血尿转清后，早期下床活动

解析：肾损伤患者需要绝对卧床休息2～4周，病情稳定、血尿消失后才可以允许病人离床活动。通常损伤后4～6周肾部分裂伤才趋于愈合，过早过多离床活动，有可能再度出血，故本题答案为E。

[单选题]肾囊性疾病诊断首选检查

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