正确答案: E

主动脉瓣关闭不全

题目： 男，50岁。近几年来逐渐出现心悸、乏力、活动后气急。体检发现：心脏向左下扩大。心尖部有舒张期滚筒样杂音，主动脉听诊区闻及舒张期泼水样杂音。

解析：患者心脏向左下扩大，说明左心室增大。患者主动脉听诊区闻及舒张期泼水样杂音，为典型主动脉瓣关闭不全的体征。心尖部有舒张期滚筒样杂音，是主动脉瓣关闭不全时重度反流所形成的Austin-Flint杂音。故本题答案为E。二尖瓣关闭不全为心尖部收缩期吹风样杂音，二尖瓣狭窄为心尖部舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣狭窄为胸骨右缘第2肋间粗糙的收缩期杂音，肥厚型梗阻性心肌病为胸骨左缘第3～4肋间收缩期粗糙的喷射性杂音。A、B、C、D均与本例特征性杂音不符。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]心搏呼吸骤停，最简单、及时的诊断依据是

颈动脉搏动消失

解析：判断心脏骤停的标准有：①神志丧失。②颈动脉或股动脉搏动消失，心音消失。③呼吸停止。④瞳孔散大。其中最直观，简单及时的诊断依据是颈动脉搏动消失。桡动脉在距离心脏远端，且搏动力度不如颈动脉及股动脉等大动脉，观察无颈动脉及时。故本题答案为D。

[单选题]女，58岁。肺心病史5年，既往无高血压病史，急性加重2天来院，头痛、恶心、烦躁，BP160/92mmHg，心率100次/分，对此患者主要的治疗应是

改善通气、氧疗

解析：肺源性心脏病急性加重期的治疗原则：控制感染；通畅呼吸道，改善呼吸功能；纠正缺氧和二氧化碳潴留；控制呼吸衰竭和心力衰竭；积极处理并发症。该患者肺心病史5年，加重2天，头痛、恶心、烦躁，是缺氧引起的颅内压增高的表现，因此需改善通气、氧疗。故本题选C。