正确答案: D

肝脾破裂

题目：急性化脓性腹膜炎的常见病因不包括

解析：实质性脏器破裂主要表现是内出血。表现为面色苍白、脉率加快，严重时可出现失血性休克。除肝内胆管或胰腺损伤外，一般腹痛和腹膜刺激征并不严重。空腔脏器破裂时主要表现为强烈的腹膜刺激征，同时可伴有恶心、呕吐、便血、呕血等胃肠道症状，有时可有气腹征。继发性腹膜炎是临床上最常见的急性腹膜炎，继发于腹腔内的脏器穿孔，脏器的损伤破裂，炎症和手术污染。主要常见病因有阑尾炎穿孔，胃及十二指肠溃疡急性穿孔，急性胆囊炎透壁性感染或穿孔，伤寒肠穿孔，以及急性胰腺炎，女性生殖器官化脓性炎症或产后感染等含有细菌之渗出液进入腹腔引起腹膜炎。绞窄性肠梗阻和肠系膜血管血栓形成引起肠坏死，细菌通过坏死之肠壁进入腹腔。导致腹膜炎。其他如腹部手术污染腹腔，胃肠道吻合口漏，以及腹壁之严重感染，均可导致腹膜炎。原发性腹膜炎临床上较少见，是指腹腔内无原发病灶，病原菌经由血循、淋巴途径或女性生殖系等感染腹腔所引起的腹膜炎。多见于体质衰弱，严重肝病患者或在抗病能力低下的情况下，或肾病、猩红热、营养不良并发上呼吸道感染时均可致病，尤其是10岁以下的女孩多见。脓液的性质根据菌种而不同，常见的溶血性链球菌的脓液稀薄而无臭味，脓液和血培养可找到溶血性链球菌和肺炎双球菌。临床上常有急性腹痛、呕吐、腹泻，并迅速出现脱水或全身中毒症状。肝脾破裂不会引起急性化脓性腹膜炎。故答案应选D。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]眉缺损的形成，以下列何种原因引起者居多

烧伤

解析：统计显示眉缺损的原因以烧伤所占比例最多。

[单选题]眼睑缺损不超过眼睑全长的多少时，可直接缝合而不发生变形和功能障碍

1/3

解析：眼睑缺损范围只有在少于眼睑1/3长度时才能直接缝合，否则过宽的缺损拉拢后会造成眼睑的变形，并影响睁闭眼功能。

[单选题]按国内常用的烧伤补液公式计算补液量，下列临床应用中，不正确的是

胶体液首选全血

[单选题]女性，40岁，反复泌尿系感染10余年，服用多种抗生素，近2年出现憋尿时下腹部疼痛，尿频加重，尿常规RBC：3～5/HP，WBC:10～15/HP，口服抗生素症状无缓解，尿常规好转，进一步查膀胱镜检查见膀胱容量约150ml，冲水时疼痛难忍，至400ml时膀胱黏膜出现出血癍，诊断考虑

间质性膀胱炎

解析：出现膀胱疼痛并膀胱镜下见典型的红斑症，膀胱容量减少，排除其他感染因素，考虑间质性膀胱炎诊断。

[单选题]关于肋骨骨折的临床特点，下列不正确的是

老年人肋骨骨质疏松，不容易发生骨折

[单选题]休克时，5～10分钟快速静滴等渗盐水250ml后，如血压升高而中心静脉压不变则提示( )

血容量不足

[单选题]输血的适应证中，不包括

提高抵抗力，补充营养

解析：输血适应证为：凝血异常、严重贫血或低蛋白血症、急性大失血、重症感染。不能将血液作为营养品输注。

[单选题]女，36岁，因右面部耳前刀砍伤3年就诊。查体:右耳前纵行线状瘢痕长约8cm，右侧额纹消失，右眼睑闭合不全，右口角向下移位，不能做鼓气与吹哨动作，下述哪种手术方法对改善面部畸形的效果最不明显

找到面神经断端，行端端吻合

[单选题]鼻翼部分全层缺损修复，最佳的材料是

耳廓复合组织