正确答案: ACDF

可作为预测胎儿或新生儿甲亢的危险因素 测定血清TRAb对发现高危妊娠很有帮助 妊娠期间母亲如果是活动性Graves病患者，需要测定TRAb 如果患者既往或目前有Graves病，应在妊娠20～24周时进行母体血清TRAb测定

题目：患者女，28岁。已婚，平素月经规律，月经初潮14岁，4～6天／30天。2个月前闭经，近一个月心悸、多汗、易饥、失眠，自感恶心、呕吐、厌食。既往体健，无结核或肝炎病史，家族中无精神病或高血压患者。查体：轻度突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，质软，无震颤，未闻及血管杂音。心、肺、腹检查无异常。

解析：4.TRAb滴度是Graves病活动的主要指标。在活动性Graves病或者既往有Graves病病史的孕妇，胎儿及新生儿甲亢的发病率分别为1%和5%，如果未及时诊断和予以治疗会增加胎儿／新生儿甲亢的发病率及死亡率。TRAb滴度升高提示可能发生下列情况：①胎儿甲亢；②新生儿甲亢；③胎儿甲减；④新生儿甲减；⑤中枢性甲减。上述并发症的发生依赖下述因素：①妊娠期间甲亢控制不佳可能诱发短暂的胎儿中枢性甲减；②过量ATD与胎儿及新生儿甲减有关；③在妊娠22～26周时高滴度TRAb是胎儿或新生儿甲亢的危险因素；④95%活动性Graves病的TRAb滴度升高，并且在甲状腺切除手术后依然持续升高。妊娠Graves病需要监测TRAb的适应证：①母亲有活动性甲亢；②放射性碘治疗病史；③曾有生产甲亢婴儿的病史；④曾在妊娠期间行甲状腺切除术治疗甲亢。妊娠24～28周时测定血清TRAb对评估妊娠结局是有帮助的。TRAb高出参考值上限3倍以上提示需要对胎儿行密切随访。所以有人推荐在妊娠24～28周时检测，因为一般抗体浓度在妊娠20周时应当开始降低。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]心悸病证中既是病理产物又是病因的是（ ）

痰饮

瘀血

[多选题]在血证的治疗上，应注意（ ）

止血不留瘀

血证初起禁用大量凉血止血药

夹有血块者，忌单纯使用止血药

瘀阻出血慎用炭类止血药

分证分型辨证论治

[单选题]二陈汤的君药是（ ）

半夏

[单选题]痿病的主要病理是（ ）

筋脉失于濡养

[多选题]从治法包括（ ）

寒因寒用

通因通用

热因热用

[单选题]泄泻发病外因中主要的邪气是（ ）

湿邪

[单选题]脏腑按生理功能特点可分为（ ）

脏、腑和奇恒之腑

[多选题]甲状腺功能减退症患者发生贫血的机制有( )

甲状腺激素缺乏引起血红蛋白合成障碍

肠道吸收铁障碍引起铁缺乏

肠道吸收叶酸障碍引起叶酸缺乏

与自身免疫性甲状腺炎伴发的恶性贫血

解析：甲状腺功能减退症患者发生贫血的机制有甲状腺激素缺乏引起的血红蛋白合成障碍、肠道吸收铁、叶酸障碍引起的铁和叶酸的缺乏，与自身免疫性甲状腺炎伴有的恶性贫血。故选ABCD