正确答案: E

多巴酚丁胺

题目：男性，62岁，有高血压心脏病史4年，因与人争吵后出现血压突然增高，高达200/120mmHg (26.7/16kPa)，继而发生急性左心衰竭来院就诊。

解析：1.患者为高血压急症，处理原则为必须迅速使血压下降，以静脉给药最为适宜，首选药物为硝普钠，可直接扩张动静脉使血压迅速下降。硝苯地平口含亦能较快降低血压，但该患者已伴有急性左心衰竭，故硝苯地平不能作为首选。其他选项所列药物也可在高血压时应用，但非急诊首选。2.高血压急症处理原则如上所述，利尿药、ACEI、吗啡、β受体阻滞药等在高血压急症时应用均属适应证范畴。但多巴酚丁胺不属于降血压药物且可升高血压．因此列为禁忌。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]Virchow淋巴结是指

食管癌向左侧锁骨上淋巴结群转移引起的

解析：恶性肿瘤淋巴结转移：胃癌、食管癌多向左侧锁骨上淋巴结群转移，因此处系胸导管进颈静脉的入口，这种肿大淋巴结称为Virchow淋巴结，常为胃癌、食管癌转移的标志。胸部肿瘤如肺癌可向右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群转移。

[单选题]慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者低氧血症鼻导管吸氧治疗时，吸入氧浓度的计算公式为

吸入氧浓度(%)=21+4×氧流量(L/min)

[单选题]慢性支气管炎最重要的病因是

长期吸烟

解析：COPD最重要的因素是吸烟，其他因素包括：职业性粉尘或化学物质，空气污染等。

[单选题]下列不是干啰音特点的是

干啰音强度和性质固定

解析：干啰音为一种持续时间较长带乐性的呼吸附加音，音调较高，基音频率300～500Hz。持续时间较长，吸气及呼气时均可闻及，但以呼气时为明显，干啰音的强度和性质易改变，部位易变换，在瞬间数量可明显增减。

[单选题]提示慢性胰腺炎最有价值的是

ERCP胰管成串珠样改变

[单选题]下列可作为确诊支原体肺炎的依据的是

冷凝集试验阳性，且滴度逐渐升高

[单选题]典型慢性肾功能不全时的水、电解质紊乱是

代谢性酸中毒、低血钙、高血磷、高血钾

解析：慢性肾功能不全引起水、电解质和酸碱平衡的紊乱主要表现为钠、水平衡失调，水肿时有稀释性低钠，钾的平衡失调主要是高血钾。肾功能不全时，代谢产物如磷酸、硫酸等因排泄障碍而潴留，肾小管泌氢功能障碍造成阴离子间隙增加，导致代谢性酸中毒。磷钙的失衡表现为高血磷、低血钙。故选A。

[单选题]传染性单核细胞增多症的脾大是

感染性脾大

解析：传染性单核细胞增多症是一种单核-巨噬细胞系统急性增生性传染病，本病多由EB病毒感染所致，少数可由巨细胞病毒、弓形虫、腺病毒、肝炎病毒、HIV等引起。