正确答案: C

盗汗、午后低热史

题目：女性，22岁，解黏液脓血便8个月，伴左下腹部隐痛，里急后重。查体：一般情况尚好，心肺无异常，左下腹部轻压痛。

解析：2.盗汗、午后低热为结核病常见的全身症状，其余几项均无特异性，患者有上述症状，结肠镜是最直观有效的诊断方法。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]关于抗生素相关性肠炎以下哪些选项正确( )

致病的毒素为难辨梭菌的外毒素

难辨梭菌毒素A检测阳性可确诊抗生素相关性肠炎

甲硝唑治疗无效可选用万古霉素

解析：抗生素诱发的肠炎：长期应用广谱抗生素可使肠道菌群失调，使肠道内耐药的金葡菌、绿脓杆菌、变形杆菌、某些梭状芽胞杆菌和白色念珠菌等大量繁殖引起肠炎。发病多在持续用药二三周后，亦有短至数日者。体弱、严重的原发病、长期应用肾上腺皮质激素或抗癌药，或免疫功能低下者更易发病。故B错误。各种抗生素可改变正常肠道菌群的平衡，使一种厌氧的革兰氏阳性杆菌---难辨梭状芽胞杆菌过度生长。该菌芽胞可以在外环境中长期生长，特别在健康护理机构(如医院，养老院)中流行，通过粪-口途径摄入这种耐热的芽胞，引起该菌的移生。难辨梭状芽胞杆菌致病菌株能产生毒素引起腹泻和结肠炎。A正确。粪便中检测到难辨梭状芽胞杆菌毒素可确诊。是检测不是培养C错误。致病的难辨梭状芽胞杆菌产生两种毒素：毒素A和毒素B，两者均是能够致病的细胞毒素。检测粪便中细胞毒素的金标准是组织培养测定法，D正确。口服万古霉素疗法(125mg，每日4次)可保留用于最严重或耐药的病例。E正确。

[单选题]男性，49岁，3年前诊断为乙型肝炎肝硬化，每半年做一次B超检查，近日发现肝右叶3cm×3cm肿物有光晕，AFP阴性，最可能的诊断为

硬化型肝癌

解析：肝硬化活动期可检测到一定数量的AFP，一般不超过400ng/ml，持续时间亦较短暂。对有肝硬化AFP超过400ng/ml以上，特别是同时HBSAg（＋）者，应警惕肝癌的发生，要经常检测和动态观察。 肝炎患者当肝功能（主要是ALT）恢复正常时，AFP却显著上升，提示AFP的产生系因肝细胞的修复和新生引起，是好现象。AFP达高峰后随即逐渐下降，通常持续时间不长。如ALT正常后，AFP长时间持续不降，应警惕肝有癌变的可能。 综上所述，当遇到AFP升高时，应定期检测作动态观察，并结合临床表现和其他检查，作出诊断。需特别强调指出的是，AFP检测绝不是仅对原发性肝癌的诊断方法，对其他疾病或情况如妊娠，也有一定的诊断价值。

[单选题]关于表面肝脏解剖描述正确的是

肝的尾状叶位于横沟的后面

[多选题]属于消食剂的是（ ）

保和丸

枳实导滞丸

[单选题]男性，65岁。既往体健。上腹不适1个月，伴黑粪，1次／日，体重下降3kg。化验Hb74g/L。应首先考虑

胃癌