正确答案: BD

患者的血压昼夜模式为非勺型 动态血压诊断高血压的标准是：清醒时段血压>135/85mmHg，睡眠时段>120／70mmHg

题目：患者女，56岁，因"反复头晕、头痛3年余，加重1周"就诊。患者于3年前无明显诱因出现头晕、头痛，头晕非旋转性，不伴恶心、呕吐，发现血压升高达156/92mmHg，当时未予重视，未正规服药治疗。1周前，因天气变化，上述症状加重，自测血压高达180／102mmHg，遂来就诊。发病以来无心悸、大汗、乏力、气短和心前区闷痛不适，食欲好，大小便正常，体重无明显变化，睡眠一般。既往体健，否认糖尿病、冠心病和脑血管疾病病史；无药物过敏史；不嗜烟酒。母亲及哥哥有糖尿病病史。查体：T36.5℃，P78次／分，R18次／分，BP168/98mmHg;一般状况可，无皮疹，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染；心、肺未见异常；腹平软，肝、脾肋下未触及，未闻及血管杂音；双下肢无水肿。

解析：2.根据夜间血压下降率计算公式：（白天平均值一夜间平均值）／白天平均值。10%～20%为勺型；<10%为非勺型；夜间高于白天为反勺型。收缩压与舒张压不一致时，以收缩压为准。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]可以引起持续性杂音的是

肺动静脉瘘

动脉导管未闭

主动脉瓣重度狭窄

[多选题]奇脉可见于

缩窄性心包炎

心包积液

限制性心肌病

解析：奇脉的产生机制是：正常人吸气时，右心充盈增加，室间隔向后移位，限制了左心室的充盈。同时，由于吸气时胸腔内压降低，血流相对地较多流入肺静脉，也使左心室充盈减少。当心脏舒张受限时，静脉回心血流受阻，吸气时右心充盈的增加减少，致使左心充盈明显下降，心搏量减少，出现吸气时脉搏减弱甚至消失，形成奇脉。临床上缩窄性心包炎、心包积液、限制型心肌病都可产生奇脉，而左心衰竭不会产生奇脉。

[单选题]泄泻发病外因中主要的邪气是（ ）

湿邪

[多选题]"土"性具有的特征包括（ ）

生化

承载

受纳

[多选题]主动脉瓣狭窄患者常出现心绞痛症状的原因为

冠状动脉灌注压降低

心肌耗氧增加

左心室肥厚，心肌毛细血管密度相对减少

心室收缩压升高，射血时间延长

解析：原因有四点：（1）左心室壁增厚、心室收缩压增高和射血时间延长，增加心肌耗氧量；（2）左心室肥厚，导致心肌毛细血管密度相对减少；（3）舒张期心腔内压力增高，压迫心内膜下冠状动脉，导致心肌灌注不足；（4）左心室舒张末压升高致舒张期主动脉-左心室压差降低，减少冠状动脉灌注；故选ABCE。

[单选题]中风中，中经络与中脏腑的主要区别在于（ ）

神志改变

[多选题]下列哪些情况宜应用洋地黄治疗

冠心病合并心房颤动

风心病心衰合并心房颤动

扩张型心肌病合并心衰

解析：洋地黄是临床用于治疗心力哀竭、心律失常的常用药物。洋地黄制剂对各种原因引起的心力衰竭有明显改善症状、减少住院率、提高运动耐量、增加心排血量等作用。特别是对伴有心房颤动的心力衰竭患者效果更好。因为洋地黄有抑制心脏传导系统，特别对房室交界区的抑制作用更为明显。因此，洋地黄可有效地抑制房室交界区的传导，减慢心房颤动患者的心室率，有利于心功能的恢复。但预激综合征并发心房颤动时使用洋地黄，会因为洋地黄缩短旁路不应期而使心室率加快，所以不宜使用。

[多选题]患者男，76岁，原发性高血压史5年，心房扑动史2年，每月发作多次，发作时伴胸闷，未规律治疗，可以选择的一线治疗方案是：

导管消融

华法林

解析：房扑反复发作且伴胸闷，即使转律也难以维持，宜选用导管消融根治，选A；根据CHADS2评分：年龄＞75岁（1分）、高血压（1分），需使用华法林抗凝治疗，选D；故选AD。

[多选题]下列哪些为先天性青紫型心脏病

法洛四联症

完全性大血管错位

解析：先天性青紫型心脏病得有右向左分流才会有青紫，故选DE。房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭要发展到终末期——艾森曼格综合征才会出现青紫。