正确答案: ABCE

正常人深吸气时可于肋缘下1cm、剑突下3cm触到肝脏下缘 肝硬化早期肝脏大，晚期缩小，触诊质地坚硬，表面有结节感 肝瘀血时肝脏明显大、韧，表面光滑，肝颈静脉回流征阳性 肝表面触到大块状隆起者多见于巨块型肝癌

题目：有关肝脏触诊的描述正确的是( )

解析：正常成人的肝脏，一般在肋缘下触不到，但腹壁松软的瘦长体形者，于深吸气时可于肋弓下触及肝下缘，但在1cm以内，在剑突下可触及肝下缘，多在3cm以内，但腹上角较锐的瘦长体形者剑突根部下可达5cm；正常人的肝脏质软、质韧(中等硬)和质硬。弥漫性肿大见于肝炎、肝淤血、脂肪肝、早期肝硬化、Budd-Chiari综合征、白血病、血吸虫病、华支睾吸虫病等。局限性肝肿大常可看到或触到局部膨隆，见于肝脓肿、肝肿瘤及肝囊肿(包括肝包囊虫病)等。肝脏的质地触之似鼻尖者为质韧(中等硬)，见于肝炎、脂肪肝及肝淤血时；触之硬如额头者为质硬，见于肝硬化、肝癌。肝脓肿或囊肿有液体时呈囊性感，大而表浅者可能触到波动感。肝脏边缘的位置异常改变有以下几种: 肝脏边缘钝圆常见于脂肪肝或肝淤血。肝脏表面不光滑，呈不均匀的结节状，边缘厚薄也不一致者见于肝癌、多囊肝。需要检查的人群：常规体检项目，腹部异常者。故选：ABCE。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]自身免疫性肝炎的特点有

高球蛋白血症

循环自身抗体

界面性肝炎

汇管区浆细胞浸润

解析：自身免疫性肝炎是由自身免疫反应介导的慢性进行性肝脏炎症性疾病，其临床特征为不同程度的血清转氨酶升高、高γ-球蛋白血症、自身抗体阳性，组织学特征为以淋巴细胞、浆细胞浸润为主的界面性肝炎，严重病例可快速进展为肝硬化和肝衰竭。故ABCD正确。

[多选题]关于抗生素相关性肠炎以下哪些选项正确( )

致病的毒素为难辨梭菌的外毒素

难辨梭菌毒素A检测阳性可确诊抗生素相关性肠炎

甲硝唑治疗无效可选用万古霉素

解析：抗生素诱发的肠炎：长期应用广谱抗生素可使肠道菌群失调，使肠道内耐药的金葡菌、绿脓杆菌、变形杆菌、某些梭状芽胞杆菌和白色念珠菌等大量繁殖引起肠炎。发病多在持续用药二三周后，亦有短至数日者。体弱、严重的原发病、长期应用肾上腺皮质激素或抗癌药，或免疫功能低下者更易发病。故B错误。各种抗生素可改变正常肠道菌群的平衡，使一种厌氧的革兰氏阳性杆菌---难辨梭状芽胞杆菌过度生长。该菌芽胞可以在外环境中长期生长，特别在健康护理机构(如医院，养老院)中流行，通过粪-口途径摄入这种耐热的芽胞，引起该菌的移生。难辨梭状芽胞杆菌致病菌株能产生毒素引起腹泻和结肠炎。A正确。粪便中检测到难辨梭状芽胞杆菌毒素可确诊。是检测不是培养C错误。致病的难辨梭状芽胞杆菌产生两种毒素：毒素A和毒素B，两者均是能够致病的细胞毒素。检测粪便中细胞毒素的金标准是组织培养测定法，D正确。口服万古霉素疗法(125mg，每日4次)可保留用于最严重或耐药的病例。E正确。

[多选题]Barrett食管的危险因素是

GERD

白种人

嗜烟、酒

男性

解析：这些危险因素包括:慢性胃食管反流病患者，白种人，男性年龄大于60岁者，肥胖者，吸烟者。

[多选题]食管癌患者进食时有呛咳常提示( )

形成食管气管瘘

高度梗阻，食物反流入呼吸道

解析：咽神经若受累，将出现恶心、呕吐，食管癌累及喉返神经时，出现声嘶。出现食管气管瘘或高梗阻致食物反流入呼吸道，可引起进食呛咳及肺部感染。穿透大血管可出现致死性大呕血。

[单选题]下列选项中，不属肝生理功能的是（ ）

通调水道

[单选题]中医学辨证中，最基本的辨证方法是（ ）

八纲辨证

[多选题]关于胃结石的描述下列哪些是错误的( )

胃结石患者的胃溃疡主要发生在贲门胃底部

胃柿石症主要是鞣酸蛋白与醋酸把柿子皮、纤维等结合在一起形成的

胃结石患者在去除胃结石后的胃溃疡比一般消化性溃疡治疗更难以愈合

胃柿石症多数比较柔软

[单选题]性味辛温的活血祛瘀药是（ ）

川芎