正确答案: ABCDEF

首先对暴力行为发生的原因及危险因素进行评估 对暴力行为发生的征兆进行评估 建立良好的治疗性护患关系 隔离患者，与他人分开 约束患者 行为方式重建

题目：患者男性，20岁，因刀刺伤、昏迷40分钟急诊入院。入院时患者瞳孔散大，直径6mm，对光反应消失，血压测不到，右前胸壁有一长约10cm的伤口，有鲜血涌出。即刻在全麻下行开胸探查术，术中见心包右侧有一长约4cm的伤口，右心房有一长约3cm的破口，予以心房修补、右肺修补术，血压仍难以维持。继续探查，发现肝右叶脏面有一长约3cm的裂口，修补后血压逐渐上升并稳定，术后回ICU，呼吸机辅助呼吸。

解析：该患者存在暴力倾向，有伤人或自伤的可能。对有暴力倾向的患者或发生暴力行为时，医护人员应及时实施保护性约束措施，要与其他患者隔离安置；对发生暴力行为的征兆进行评估；并及时评估发生的原因及其危险因素；注重与患者建立良好的治疗性关系；在积极治疗脑器质性病变的基础上，重视患者行为方式的重建，运用精神卫生专业知识及心理治疗等方法对患者进行长期的行为干预。行为方式重建的基本步骤包括：①评估"靶"行为与激发情境的关系，以及行为发生的时间、地点、原因及表现等；②寻找强化"靶"行为与激发情境之间联系的突破点，使两者最终脱钩，如该患者的"靶"行为为挥舞拳头，拒绝治疗，那么在为其进行治疗时就要想办法转移患者注意力；③建立新的行为反应方式，包括各种行为治疗及生活技能训练等；④评价效果，因人而异修正治疗方案。故此题的各选项均是护士应采取的整体护理措施。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]下列关于人工流产并发症，说法正确的是( )。

术中出血可给予宫缩剂

哺乳期子宫术中易发生子宫穿孔

感染多为子宫内膜炎

术后阴道流血连续10天，用抗生素、宫缩剂治疗无效应考虑吸宫不全

[多选题]下列有关宫颈癌的早期发现与预防，护理措施正确的是( )。

提倡晚婚少育

积极治疗宫颈慢性疾病

绝经后出血者应及早就医

重视接触性出血者的进一步追踪

[多选题]病区护士对新入院的一般患者应

由主班护士安排床位

做入院介绍

测量生命体征

进行入院护理评估

指导常规标本的留取方法

解析：病区护士对新入院的患者应该有主班护士安排床位，做入院介绍。测量生命体征，进行护理评估及指导常规标本的留取方法。故ABCDE

[多选题]关于社区家庭访视的艺术，说法错误的是

不必太周全地计划，随机应变

慢性病为先，急性病为后

不能开门见山，慢慢引出主题

不必控制时间，可以过分亲热

[多选题]不宜快速大量输液的疾病是

慢性肾功能不全

老年性慢性支气管炎

小儿肺炎

缩窄性心包炎

[多选题]关于继发性闭经，描述正确的有

曾经有规律的月经

可因子宫内膜粘连导致

垂体梗死，无月经来潮

卵巢早衰，月经停止