正确答案: ACEF

胸腔积液ADA＞40U/L 胸腔积液LZM＞27mg/L 胸腔积液铁蛋白＜0.5g/L 胸腔积液抗结核抗体阳性

题目： 患者男性，72岁，低热伴右侧胸痛2周入院。患者2周前无明显诱因出现午后低热，体温37.5℃，夜间盗汗，伴右侧胸痛，不放射，与活动无关，自服止痛药，于5天前胸痛减轻，但胸闷加重伴气促。发病来进食无变化，二便正常，睡眠稍差，体重无明显变化。吸烟20年，有慢性支气管炎10余年。查体：T 37.6℃，P 82次/分，R 22次/分，BP 116/80mmHg，右侧胸廓稍膨隆，右下肺语颤减弱，右下肺叩浊，左肺叩诊清音，两肺呼吸音增粗，右下肺呼吸音低，未闻及干湿啰音及哮鸣音，心界向左移位，心右界叩不清，心率84次/分，律齐，无杂音，腹平软，无压痛，肝脾未及，下肢不肿。

解析：结核性与恶性胸腔积液的鉴别一直是困扰临床医师的难题。主要从积液外观、细胞学检查、酶学检测、肿瘤标志物及细胞因子等多方面进行甄别。胸腔积液中癌胚抗原(CEA)为具有多个抗原决定簇的糖蛋白，分子量较大，不易进入血液循环，故恶性胸腔积液中CEA水平较血清中明显升高；胸腔积液乳酸脱氢酶(LD)增高＞200U/L和＞500U/L分别对结核性和恶性胸腔积液诊断有参考价值；胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)＞40U/L为诊断结核性胸膜炎参考值；还有溶菌酶(LZM)在结核性胸膜炎及恶性胸腔积液有较好的鉴别诊断价值。透明质酸酶增高提示为胸膜间皮瘤。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]关于尿沉渣显微镜检查方法学评价的叙述，正确的是

离心尿未染色显微镜检查适用于外观清晰的尿标本

尿沉渣计数板法使尿沉渣检查符合标准化要求

SM染色法为常用的染色法

[多选题]尿液hCG检查可用于辅助诊断

早期妊娠

急腹症

恶性葡萄胎

[多选题]影响尿液中红细胞形状的因素有 ( )

尿液渗透压

尿液酸碱度

尿液在体外放置的时间

[多选题]具有抗肿瘤作用的非特异性免疫调节剂有（ ）．

卡介苗

酵母多糖

短小棒状杆菌

[多选题]标准化时应注意

标准化的目的是为了使资料间具有可比性

各组应采用统一的标准计算标准化率

[多选题]下列关于免疫比浊测定，叙述正确的是（ ）

胶乳颗粒在免疫比浊测定有较广泛的应用

免疫比浊法分透射比浊法和散射比浊法

不宜单点定标

免疫比浊法必须在过多聚合、形成絮状沉淀之间进行浊度测定

[多选题]鉴别肾性血尿和非肾性血尿可采用

尿三杯试验

显微镜观察尿细胞形态

尿红细胞体积分布曲线

[多选题]关于抗原的叙述，说法错误的是 ( )

分子量越小，免疫原性越强

直链结构的蛋白免疫原性较环状结构蛋白质强

大分子物质必定免疫原性强

单糖分子免疫原性强

[多选题]以下属于计量资料的是

身高

浓度

血压

脉搏

呼吸