正确答案: ABCDE

发热 胸部X线检查显示斑片状阴影 WBC>10乘以十的九次方／L或<4乘以十的九次方／L 新近出现的咳嗽咳痰，并出现脓性痰 肺实变体征

题目：社区获得性肺炎的临床诊断依据是

解析：社区获得性肺炎（Communityacquiredpneumonia，CAP）是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。CAP的临床诊断依据1、新近出现的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰：伴或不伴胸痛。2、发热。3、肺实变体征和(或)湿性啰音。4、WBC＞10×109／L或＜4×109／L，伴或不伴核左移。5、胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。以上1-4项中任何一项加第5项，并除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸粒细胞浸润症、肺血管炎等，可做出临床诊断。故ABCDE正确。【避错】本题易出现漏选，仔细分析各选项均符合社区获得性肺炎的诊断依据，避免漏选。避错方法：熟记社区获得性肺炎的临床诊断依据。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]糖尿病合并肺结核的可能原因是

蛋白与脂肪代谢紊乱

血糖与组织内糖含量增高，有利于结核菌繁殖

葡萄糖利用不良，使脂库中的脂肪分解为大量的三酰甘油，甘油有利于结核菌的生长繁殖

糖尿病患者，抗体形成减少，体液和细胞免疫功能均降低，容易感染结核病

酮症酸中毒时，破坏组织抵抗力，白细胞吞噬功能降低，利于结核菌的繁殖

[多选题]需行支气管镜检查的患者有

剧烈干咳，胸片无病变，抗感染治疗无效者

经常出现局限性或一侧性哮鸣音

反复在肺部同一部位发生炎症者

肺不张者

解析：支气管镜检查是将细长的支气管镜经口或鼻置入患者的下呼吸道，即经过声门进入气管和支气管以及更远端，直接观察气管和支气管的病变，并根据病变进行相应的检查和治疗。适应症为大多数肺部及气道疾病，如肿瘤、间质性肺病、肉芽肿性疾病以及某些感染性疾病需要通过经支气管镜活检术来确定诊断，这是最常用的一项检查项目。故ABCD正确。【避错】E选项错误之处在于大咯血病人行纤支镜检查应慎重考虑，有一定危险性。故排除E。避错方法：熟记支气管镜检查的适应症。