[单选题]患者女性，52岁，间歇性上腹部疼痛3年，伴腹胀，2个月来症状加重，厌食明显，体重下降。查体：贫血貌，上腹部轻压痛，肝肋下1．5cm可触及，脾未触及。实验室检查：血红蛋白68g／L，镜检提示大细胞性贫血，粪便隐血(-)，最可能的诊断为

正确答案 ：B

萎缩性胃体胃炎

[多选题]患者男，46岁。肝酶进行性升高，自感乏力、易疲劳1个月，其努力保持精神状态良好，但越来越困难。既往否认特殊药物史，长期饮酒史8年，每天啤酒3～5杯。病毒性肝炎相关检测阴性。在酒精导致肝细胞脂肪沉积的过程中，有下列哪些项目参与( )

正确答案 ：ACDE

乙酸合成增加

外周脂肪分解增加

甘油三酯形成增加

腺嘌呤二核苷酸减少

解析：1. 酒精对肝脏有直接损害作用，其损伤机理是酒精在肝细胞内代谢而引起。进入肝细胞的酒精，在乙醇脱氢酶和微粒体乙醇氧化酶系的作用下转变为乙醛，再转变为乙酸，还原性辅酶Ⅰ(NADH)与反应性辅酶Ⅰ(NAD)比值的升高可抑制线粒体三羧酸循环，使肝内脂肪酸代谢发生障碍，氧化减弱，使中性脂肪堆积于肝细胞中。A正确。2.大剂量乙醇刺激肾上腺及垂体肾上腺轴，从而增加脂肪组织分解率，C正确。源于此的脂肪酸又被肝脏摄取，使肝内甘油三酯合成率增加并堆积，D正确。3大量饮酒使体内氧化磷酸化和脂肪酸β氧化受损，使血液和肝细胞内游离脂肪酸及腺嘌呤减少。E正确。

[多选题]原发性胆汁性肝硬化患者的典型实验室检查可见

正确答案 ：BCD

血清总胆汁酸升高

血清抗线粒体抗体阳性

血清IgM升高

解析：1.肝功能检查：血清胆酸浓度增加，凝血酶原时间延。。2.抗线粒体抗体的阳性率可达90%～100%，可作为诊断的重要参考。3.抗线粒体抗体、碱性磷酸酶、IgM三者并存对PBC有确诊意义。E是影像故错误。

[单选题]结核性腹膜炎起病方式最多见的是

正确答案 ：A

缓慢起病

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