正确答案: D

先行新辅助化疗联合曲妥珠单抗治疗，再手术，继续完成化疗后行放疗

题目：患者女，34岁，1年前发现右乳肿物，在当地诊为"纤维腺瘤"，近1个月增大迅速。触诊：右乳外上象限肿物，质硬，边界尚清，活动可，右腋下可及2枚淋巴结，有融合，较大者直径为2cm。钼靶X线征象：右侧乳腺直径2cm高密度影，可见砂砾样钙化，BI-RADS5级。右乳肿物粗针穿刺示浸润性乳腺癌，非特殊型，Ⅲ级8分，ER阴性，PR阴性，HER-2（+++）。右腋窝淋巴结细针穿刺可见癌细胞。

解析：T1N2M0为乳腺癌3期，应先行新辅助化疗联合生物治疗，再手术，继续完成化疗后行放疗，本题答案选择D。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]与脑脊液葡萄糖含量有关的是

血脑屏障通透性

血糖浓度

葡萄糖酵解程度

[单选题]具有固护胎儿作用的经脉是（ ）

带脉

[多选题]以下关于克罗恩病肠梗阻手术的论述，正确的是（ ）

尽量避免急诊手术，应该争取改善营养状况后择期手术

术前糖皮质激素使用时间超过2周显著增加手术并发症的风险

解析：手术治疗用于完全性肠梗阻、肠瘘与脓肿形成、急性穿孔或不能控制的大出血，以及难以排除癌肿的患者。对肠梗阻要区分炎症活动引起的功能性痉挛与纤维狭窄引起的机械梗阻，前者经禁食、积极内科治疗多可缓解而不需手术，对没有合并脓肿形成的瘘管，积极内科保守治疗有时亦可闭合，合并脓肿形成或内科治疗失败的瘘管才是手术的指征。术前糖皮质激素使用时间超过2周显著增加手术并发症的风险

[多选题]椎管内麻醉前给咪唑安定的主要目的

镇静、抗焦虑

预防局麻药中毒

解析：麻醉前给药的目的是镇静、抗焦虑；预防局麻药中毒。

[多选题]对肝源性低血糖描述，正确的是

服糖后2h血糖不能降至正常

空腹血糖低于正常

服糖后血糖峰值提前出现并超过正常

[多选题]急性肾衰竭少尿期治疗原则包括

补液原则应"量出为入"

控制感染

调节电解质平衡

必要时采用透析治疗

解析：治疗原则是1.积极控制原发病因、去除加重急性肾损伤的可逆因素2.维持机体的水、电解质和酸碱平衡3.控制感染4.血液净化治疗，故答案中ABCD均正确。

[单选题]下列经脉中，不与脏腑连属的是（ ）

带脉

[多选题]肛裂发生原因为

粪便干硬

肛窦炎致肛管皮下脓肿破溃

排便用力过猛，肛管受到较深的裂伤

解析：肛裂发生原因为粪便干硬损伤肛管，肛窦炎致肛管皮下脓肿破溃，排便用力过猛，肛管受到较深的裂伤。

[多选题]慢性肾衰竭的发病机制包括

肾小球高滤过

肾单位高代谢

肾组织上皮细胞表型转化作用

TGF-β、IL-1、血管紧张素Ⅱ、内皮素-1等细胞因子作用

解析：（1）慢性肾衰竭进行性恶化的机制肾实质疾病导致部分肾单位破坏，残余“健存”肾单位代谢废物排泄负荷增加，代偿性发生肾小球内“三高”（肾小球毛细血管的高灌注、高压力和高滤过）而引起：①肾小球上皮细胞足突融合，系膜细胞和基质显著增生，肾小球肥大，继而硬化；②肾小球内皮细胞损伤，诱发血小板聚集，致微血栓形成，损害肾小球而促进硬化；③肾小球通透性增加，使蛋白尿增加而损伤肾小管实质。随着上述过程不断进行，恶性循环，肾功能不断进一步恶化，便会出现肾衰竭的症状。（2）矫枉失衡学说当出现肾衰竭时，就有一系列病态现象，为了纠正病态现象，机体要作出相应调整，调整过程中，又产生机体各系统之间新的不平衡，使机体再次受到新的损害。TGF-β、IL-1、血管紧张素Ⅱ、内皮素-1等细胞因子作用