正确答案: A

双相情感障碍

题目：女性，25岁，工人。1个月前由于工作失误受到领导当众批评，患者感到委屈，出现失眠、早醒，对前途悲观失望，整天闷闷不乐，少与人交往，认为人心难测，怀疑同事会看不起她，会在背后议论她。近1周来，一反常态，出现兴奋话多，说终于战胜了自己。自我感觉好，自我评价高，说要考北京大学，购买多种复习资料，通宵看书，力争把失去的时间补回来。说领导批评她是嫉妒她的才能，不认为自己有病。将单位送她住院解释为让她来疗养。

解析：1.该患者发病初期有明显的情感低落、自我感觉差、对前途悲观失望以及早醒等抑郁症状，持续3周。随后出现兴奋话多、夸大、自我感觉好、行为鲁莽以及睡眠需求少等躁狂症状，持续1周。可以明确诊断为双相情感障碍(目前为躁狂相)。发病前虽有一定的诱因，但该诱因并不强烈，患者的精神症状(特别是后来的躁狂症状)与诱因之间并没有直接的联系，可以排除应激相关障碍及癔症性精神障碍。患者以心境改变为主要临床相，没有幻觉妄想等精神病性症状，可以排除分裂样精神病及分裂情感性精神病。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]以下哪一项不像精神分裂症的早期症状

长时间照镜子

解析：精神分裂症的早期症状可表现为精神萎靡，自诉头痛头昏，失眠心烦。谈话时往往前言不搭后语，有头无尾，支离破碎，或欲言不止，或百问不答，或喜欢使用自己创造的新词、新字、使人费解。活泼好动的青少年，逐渐变得孤僻离群、生活懒散，对外部事物不感兴趣，注意力涣散。故选C

[单选题]医学面谈的基本原则下列错误的是

让患者在整个晤谈过程中自由发挥

解析：在于患者沟通中应该引领患者回答问题，而不能让患者自由发挥。故E答案错误