正确答案: E

起病后16～24小时达高峰

题目： 患者男性，61岁，因心前区紧缩感，向左肩部放射，来医院就诊。心电图检查示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S-T段弓背样抬高；查血清心肌酶：肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(TNI)均增高，考虑为急性心肌梗死，收入CCU病房。心电监测：心率30次/分，三度房室传导阻滞，血压90/45mmHg，立即送入导管室，植入临时心脏起搏器；行急诊冠状动脉造影检查，结果提示：右冠状动脉(RCA)近端完全闭塞，即在病变部位植入支架一枚。术后患者胸痛症状减轻。48小时后拔除临时心脏起搏器，心率63次/分，血压101/55mmHg。

解析：急性下壁心肌梗死后，血清CK-MB浓度最典型的变化是：起病后4小时内升高，16～24小时达到高峰，3～4天恢复正常。其升高的程度能够提示心肌梗死的范围。故E选项正确。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]关于孕激素的生理作用，下列叙述错误的是( )

使宫颈黏液减少、变稠，拉丝度减少

对下丘脑产生正负反馈作用

解析：使宫颈黏液增加、变稠，拉丝度减少；下丘脑产生负反馈作用

[多选题]静脉注射选择血管时应注意 ( )

较粗直

不易滑动

弹性好

解析：静脉注射选择血管时应注意选择比较粗直弹性较好的血管，长期输液则由远心端到近心端，避开静脉瓣处，根据病人安全级舒适需要避开关节，尽量选择病人活动限制最少的部位。

[多选题]骨折的治疗原则

复位

固定

功能锻炼

解析：骨折的治疗原则为①复位:是将移位的骨折断端恢复正常或接近正常的解剖关系，重建骨的支架作用。复位是骨折治疗的首要步骤。②固定:常用方法有小夹板固定或石膏绷带固定以及持续牵引。③功能锻炼:是骨折治疗的重要阶段，是功能恢复的重要保证，固定后即可开始功能锻炼。

[多选题]护理人员应具有法律意识主要包括 ( )

法律观念

法律知识

法律心理

法律思想

[多选题]外阴癌的预后影响因素有

病灶大小

病灶部位

治疗措施

细胞分化程度

淋巴结转移

[多选题]注意力缺陷多动症常见临床症状

兴奋

睡眠差

喂食困难

[多选题]下列有关正常恶露的描述，正确的有( )。

有血腥味，但无臭味

持续4～6周

总量为250～500ml

血性恶露持续3～4日

[多选题]软产道损伤常见于( )

胎儿过大

胎儿娩出过快

阴道助产手术不当

解析：①胎儿与软产道不适应：如胎头过大而产道过小包括幼稚形产道或胎头通过的径线过大如枕后位、颅后位等使产道过于胀泄、易于撕裂或不易于复旧。②胎儿娩出过快:：使软组织来不及伸展而破裂。③阴道助产手术不当:如产钳牵引术、胎头吸引术、臀位吸引术等牵引过快、牵引过快、牵引方向或方法不当使软产道承受压力过大或宫颈未完全扩张时进行牵引宫颈周围组织过于胀泄使宫颈容易撕裂。