正确答案: ABF

血磷降低 血钙增高 尿磷排出增加

题目：患者女性，28岁。近2天出现口周麻木、手足抽搐如助产士手或鹰爪状。查体：身高152cm，体重51kg，BP110／70mmHg，甲状腺不大，心、肺无异常。实验室检查提示血钙降低。

解析：1.患者有口周麻木、手足抽搐，考虑低钙所致。严重低镁血症、代谢性碱中毒、维生素D缺乏、肾功能不全及慢性腹泻、甲状旁腺功能减退症均可能引起低钙，初步诊断应考虑上述疾病。 2.血和尿游离钙、血磷及尿磷测定可以帮助判断机体钙、磷代谢状况；血电解质测定可了解低钙是否与电解质紊乱有关；肾功能检查了解是否由于肾功能不全导致低钙；血PTH测定了解是否发生甲状旁腺功能减退症；血碱性磷酸酶测定帮助了解低钙是否与骨骼代谢异常有关。 3.低镁和高磷可加重低钙；血钾影响神经肌肉兴奋性，可引起患者症状加重。 4.原发性甲状旁腺功能减退患者PTH合成与分泌不足，导致血钙降低，血磷增高，尿钙排出增加，尿磷排出减少。 5.原发性甲状旁腺功能减退患者的治疗包括补充钙剂和维生素D(促进钙吸收)、限制磷摄入；伴有低镁血症者应立即补充镁；药物治疗无效或已发生各种并发症的患者考虑甲状旁腺移植。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]PIH可能的病因包括

诱发因素

子宫张力过高

肾素-血管紧张素-醛固酮-前列腺素系统紊乱

凝血-抗凝血平衡失调

[多选题]临床上测定肌酐的方法主要有（ ）。

Jaffe法

酶法

高效液相色谱法

[多选题]下列关于维生素的叙述不正确的是 ( )

维生素是一类高分子有机化合物

酶的辅酶或辅基都是维生素

引起维生素缺乏的惟一原因是摄入量不足

维生素是人类必需的营养素，需要量大

[多选题]适于做骨髓检查的非造血系统疾病有（ ）

黑热病

疟疾

转移性肿瘤

尼曼—匹克病

代谢病

[多选题]骨质软化症的原因是 ( )

维生素D缺乏

磷酸盐缺乏

[多选题]有关结核性脑膜炎脑脊液检查的叙述，下列正确的是（ ）

氯化物含量明显下降

可见腺苷脱氢酶活性明显增高

标本静置后可出现薄膜

细胞分类一般以淋巴细胞为主

解析：结核性脑膜炎时，脑脊液压力增高，外观清亮或毛玻璃样或微显混浊，标本放置一段时间可出现薄膜。细胞分类以淋巴细胞为主。脑脊液糖含量是血糖的60～70%，在测定脑脊液糖的同时应测血糖，以便比较。氯化物含量常低于102.6mmol/L（600mg/dl）甚至<85.5mmol/L（500mg/dl）。糖 与氯 化物同时降低为结核性脑膜炎的典型改变。 掌握结核性脑膜炎的特点。

[多选题]关于肿瘤特异性抗原(TSA)，下列叙述正确的是（ ）。

指仅表达于肿瘤组织而不存在于正常组织中的抗原

化学物质诱发的TSA有高度的个体特异性

自发性肿瘤很难检测到TSA

TSA主要诱导机体产生细胞免疫应答

病毒诱发的肿瘤细胞表面TSA多系病毒基因表达成分

[多选题]免疫应答包括（ ）

T与B细胞增殖与分化

膜信号的产生与传递

膜受体的交联

抗体的产生与释放

免疫记忆的形成