正确答案: BCFH

2型糖尿病 甲状腺功能亢进症 原发性甲状旁腺功能亢进症 结缔组织疾病

题目：患者女，44岁。全身疼痛1年余，以腰背部、双肘关节为主，伴记忆力减退、淡漠、懒言、动作迟缓、食欲减退、口干、多饮、多尿及夜尿增多。近4个月来加重伴恶心、呕吐。一年来体重减轻10余千克，外院B超及CT检查示双肾多发结石，多次行体外碎石治疗。查体：T36.5℃，P76次／分，R18次／分BP111／64mmHg。甲状腺右叶触及一约2cm大小结节，质韧，边界清，活动好，无压痛，未闻及血管性杂音。腹软，剑突下轻压痛，无反跳痛，双肾区叩击痛阳性。双膝关节、踝关节肿胀、压痛，右侧为著，肌力正常，足背动脉搏动正常。

解析：1.中年女性出现骨骼系统症状、神经精神表现、消化系统症状，复发性肾结石，甲状腺结节，首先应考虑甲状旁腺功能亢进症。甲状腺功能亢进症影响多系统，除不伴有肾结石外，可有相似表现，消瘦亦符合，应予考虑。但心率不快需注意。多饮、多尿、显著消瘦，无黏液性水肿，体温不低，心率不慢等均不符合甲状腺功能减退症。患者口干、多饮、多尿、消瘦应除外糖尿病，但发病年龄、无酮症史等不符合1型糖尿病。结缔组织疾病常影响多系统需要鉴别。慢性胃炎可能伴随，但非主要问题，不作为主要诊断考虑。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]中年男性，肥胖症，伴高血压，糖耐量减低，尿皮质醇、17-羟排泄量增高，但可被小剂量地塞米松所抑制。诊断可能是 ( )

单纯性肥胖症

[多选题]拔罐疗法的禁忌证有（ ）

出血性疾病

水肿性疾病

大血管部

孕妇腰腹部

毛发过多处

[单选题]关于α-葡萄糖苷酶抑制剂的叙述正确的是 ( )

饮食中如无碳水化合物，则不能发挥降糖作用

[多选题]"水"性具有的特征包括（ ）

寒凉

滋润

向下

静藏

[单选题]舌体胖大，边有齿痕主（ ）

脾虚湿盛

[单选题]关于他巴唑治疗甲亢的作用机制，下述哪一点是错误的

抑制甲状腺素的释放

[单选题]Cushing综合征患者可有红细胞数及血红蛋白增多，原因是

皮质醇刺激骨髓