正确答案: C

肌红蛋白

题目：患者女，55岁。2h前上楼时突发胸骨后疼痛伴出汗，持续不缓解，既往无心脏病史。

解析：1.急性心肌梗死起病后出现最早的是肌红蛋白，肌钙蛋白在起病后3～4h升高，CK／CK-MB在起病后4～6h升高，白细胞于24～48h后升高。 2.急性心肌梗死肌钙蛋白在起病后2～4h升高，峰值时间一般为10～24h，cTnT持续时间为10～21h，cTnl持续时间为7～14h。 4.溶栓再通的直接指征为：根据TIMI分级达到2、3级者表明血管再通，但2级者通而不畅。间接指征为：①心电图太高的ST段于2h内回降>50%;②胸痛于2h内基本消失；③2h内出现再灌注心律失常或低血压状态；④血清CK-MB峰值提前出现在发病14h之内。具备上述4项中2项或2项以上者，考虑再通；但②和③两项组合不能被判定为再通。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]阳水病证属风水泛滥者，其最佳选方是（ ）

越婢加术汤

[多选题]属于清热剂的是（ ）

白虎汤

清营汤

清热地黄汤

龙胆泻肝汤

五味消毒饮

[多选题]下列哪些情况宜应用洋地黄治疗

冠心病合并心房颤动

风心病心衰合并心房颤动

扩张型心肌病合并心衰

解析：洋地黄是临床用于治疗心力哀竭、心律失常的常用药物。洋地黄制剂对各种原因引起的心力衰竭有明显改善症状、减少住院率、提高运动耐量、增加心排血量等作用。特别是对伴有心房颤动的心力衰竭患者效果更好。因为洋地黄有抑制心脏传导系统，特别对房室交界区的抑制作用更为明显。因此，洋地黄可有效地抑制房室交界区的传导，减慢心房颤动患者的心室率，有利于心功能的恢复。但预激综合征并发心房颤动时使用洋地黄，会因为洋地黄缩短旁路不应期而使心室率加快，所以不宜使用。

[单选题]治水肿日久，脾肾阳虚者，用利水渗湿药必须配用的药物是（ ）

温补脾肾药

[多选题]心交感神经兴奋时：

细胞内cAMP浓度升高

If电流增强

心肌收缩和舒张均加强

[多选题]影响老年不稳定型心绞痛患者危险分层的因素包括

既往明确冠心病史或曾接受PCI术治疗

既往高血压、糖尿病、脂代谢异常史

近期服用阿司匹林>1周

24小时内心绞痛发作超过2次

心电图提示ST-T改变

[多选题]用补气法治疗失血证的主要依据（ ）

气能生血

气能摄血