正确答案: B

MEN1

题目：患者女，30岁。因“四肢关节疼痛4年，发作性心悸3个月”入院。4年前患者因四肢关节疼痛于外院经过检查发现“颈部肿物”，手术切除，术后病理不详。术后患者关节疼痛有所缓解。3个月来患者于空腹时出现心慌、大汗、乏力，经进食后可缓解。近1个月来上述症状频繁发作入院。既往史：2年前发现双肾肾结石，曾反复体外碎石治疗。近1年来月经尚规律。一个妹妹患有“严重十二指肠溃疡”。体检：身高160cm(最高身高165cm)，P96次／分，BP100／70mmHg。神志清，颈部可见手术瘢痕，甲状腺Ⅰ度肿大，质韧，未触及明显结节。心肺腹部未见异常。脊柱胸椎后凸，四肢未见畸形。

解析：3.①患者既往四肢关节疼痛，曾发现“颈部肿物”、“双肾肾结石”，查体发现身高明显变矮，脊柱胸椎后凸。辅助检查提示高钙、低磷，血PTH升高，应考虑甲状旁腺功能亢进症；结合甲状腺B超和甲状旁腺扫描的结果，应考虑甲状旁腺增生或多发腺瘤可能。②患者于空腹时出现心慌、大汗、乏力，经进食后可缓解，经生化检查证实存在低血糖，同时血清胰岛素水平在低血糖情况下仍然较高，腹部CT提示胰腺钩突部明显强化结节影，考虑胰岛素瘤可能性大。③当同一患者同时或先后出现两个或两个以上部位的内分泌腺肿瘤或增生时应考虑MEN。④在MEN1中，甲状旁腺是最常见的病变部位，而消化道胰腺内分泌肿瘤是第二常见的病变部位。

查看原题

举一反三的答案和解析：

[单选题]下列选项中，不属于正常舌象的是（ ）

舌质淡嫩少苔

[单选题]患者久咳，兼有便溏、乏力，医用六君子汤，属于（ ）治法

虚则补其母

[多选题]甲状腺危象的诊断依据是

长期未治的甲亢，伴高热

心率>120次／分

腹泻，多汗

烦躁不安，谵妄，昏迷

解析：危象前期和危象期，体温：39℃ ，>39℃。心率： 120~150次/分，＞160次/分。出汗：多汗 ，汗淋。神志：烦躁、嗜睡、躁动谵安昏睡昏迷。消化道：食欲不振， 恶心、呕吐。大便：次数增多，腹泻。体重：降至40~45公斤以下，故正确答案为ABCD。

[多选题]舌体强硬的主病为（ ）

热入心包

中风

[单选题]十二经脉的功能活动反映于体表的部位是（ ）

皮部