正确答案: ACDEF

使用肝素抗凝的血标本 标本条形码上的标本类型与实际的标本类型不符 标本溶血 标本容器破损 标本脂血

题目： 分析前阶段是影响临床分子生物学检验质量的关键环节。

解析：实验室接收临床标本时，应认真检查标本质量是否符合要求，对于不合格标本应立即退回临床科室，并要求重新采集。不合格标本包括：①标本量太少，不足以完成检验目的所要求的检测；②送检标本类型与条形码上的标本类型不一致；③标本溶血；④标本脂血；⑤容器破损；⑥标本采用肝素抗凝。进行分子生物学检验的标本不能使用肝素抗凝，因其会抑制Taq DNA聚合酶的活性；⑦抗凝标本有凝块等。所接收的标本应保存在原始容器中，不能接收从其他检测标本中分离出来的标本。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]露点渗透压仪的特点有

主要依据拉乌尔(Raoult FM)定律

样品量小

不需要改变物质的物象形态

[多选题]下列属于高保真DNA聚合酶的是

Pwo DNA聚合酶

TthDNA聚合酶

Pfu DNA聚合酶

[多选题]关于RDW，下列说法正确的是（ ）

是用来反映红细胞体积异质性的参数

可用来鉴别缺铁性贫血和β–珠蛋白生成障碍性贫血

协助诊断缺铁性贫血

可用于贫血的分类

解析：红细胞分布宽度(RDW)是反映红细胞体积 异质性的参数，用红细胞体积大小的 变异系数来表示，比 血涂片上红细胞形态大小不均的观察更客观、准确。 RDW的临床意义 1.鉴别缺铁性贫血和β-珠蛋白生成障碍性贫血，由于Hb合成障碍，缺铁性贫血和轻型β-珠蛋白生成障碍性性贫血均可表现为小细胞低色素性贫血，但前者红细胞形态明显大小不等，后者形态大小较为均一。 2.诊断缺铁性贫血：鉴于95%以上的缺铁性贫血的RDW均异常，一般认为，如果患者血液检查表现为小细胞低色素性贫血而RDW正常，此类病人患缺铁性贫血的可能性不大。 3.进行贫血的新形态学分类（MCV/RDW分类）根据不同病因引起的贫血的红细胞形态特点不同进行贫血的形态学分类。 掌握RDW的临床意义。

[多选题]白细胞增高可见于

脾破裂

粒细胞性白血病

宫外孕输卵管破裂

解析：白细胞总数变化的临床意义与中性粒细胞数量变化的临床意义基本一致，其增高可见于急性感染及炎症、急慢性粒细胞白血病等。

[多选题]糖尿病酮症酸中毒可出现的异常生化项目有

血糖明显升高

尿糖、尿酮体阳性

甘油三酯升高

血淀粉酶升高

解析：考察糖尿病酮症酸中毒的生化特征，糖尿病酮症酸中毒时，由于胰岛素不足，机体的糖异生增加，糖原分解过多，引起血糖显著升高（多数500mg/dl左右，尿糖阳性）。糖异生底物增多，如乳酸增多、成糖氨基酸增多、甘油增加（血甘油三酯可＞1000mg/dl）等。酸性产物增加时，碱剩余负值增大，阴离子间隙（AG）增大。脂肪分解产生的大量游离脂肪酸在肝内氧化成酮体使酮酸明显增高（尿酮强阳性）。多数酮症酸中毒病人血浆淀粉酶升高（非胰源性）。

[多选题]肾的结构和生理功能包括

肾小球滤膜包括毛细血管内皮细胞、基底膜和足细胞（肾小囊脏层上皮细胞）

髓袢降支段几乎仅对水通透而不重吸收溶质

近端小管可重吸收原尿中几乎全部葡萄糖、氨基酸及蛋白质

参与肾体液调节的物质主要有抗利尿激素、醛固酮、尿钠肽等

远曲小管和集合管在醛固酮和抗利尿激素（血管升压素）的调节下进行离子交换和水的重吸收

[多选题]决定某物质免疫原性强弱的因素是（ ）

含有大量不同抗原决定基，分子量>10KD者

蛋白质组分中含有较多酪氨酸

含有较多的芳香族氨基酸

解析：决定一种物质能否表现其免疫原性及其免疫原性大小的因素有： (1) 异物性 抗原与机体的种系关系越远，其差异越大，免疫原性也就越强。 (2) 理化性状 1) 分子大小 一般说来分子量越大，抗原性越强。具有抗原性的物质，分子量一般在10.0kD以上，个别超过100.0kD，低于4.0kD者一般不具有抗原性。 2) 化学结构的复杂性，蛋白质 芳香族氨基酸为主者，尤其是含酪氨酸的蛋白质，抗原性强， 非芳香族氨基酸为主者，抗原性较弱。 3) 分子构象和易接近性 。 4) 物理状态 一般聚合状态的蛋白质较其单体免疫原性强,颗粒性抗原强于可溶性抗原。 掌握影响物质抗原性的因素。