正确答案: E

低蛋白血症

题目：男，61岁，冠心病心绞痛伴左心衰竭入院，应用洋地黄后出现频发多源性室性早搏。

解析：1.洋地黄中毒可引起多种类型的心律失常。在服药过程中心律突然转变是诊断洋地黄中毒的重要依据。并且室性心律失常也是洋地黄中毒导致的心律失常最常见的类型。 2.苯妥英钠是治疗洋地黄中毒导致的各种早博和快速心律失常最安全有效的药物，作用快，副作用少。 3.患者停用洋地黄10天后体内大部分洋地黄已经排出，此时发生的心律失常应与洋地黄中毒无关。患者双肺底湿啰音增多，说明心衰加重，可能导致了频发多源室早。利多卡因是室性心律失常的首选药物。 4.患者仍有心绞痛发作，说明有心肌缺血加重；不能平卧，是心衰加重的表现；食欲差并使用噻嗪类利尿剂5天，很有可能发生低钾血症。以上几种情况都可能是阵发室性心动过速的诱发因素。而低蛋白血症与室性心律失常无直接关系。 5.首先明确是否发生低钾血症并尽快纠正。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]导致急性肺水肿的直接原因是

肺静脉压力升高

解析：肺静脉压力升高，可以直接引起肺水肿，肺动脉压力升高、左心房压力高和左心室舒张末期压力升高间接引起肺水肿，右心房压力升高不引起肺水肿。

[单选题]患者，女性，30岁。乏力、心悸、气促两周。查体：心尖搏动向左下移动。胸骨左缘第3、4肋间闻及舒张期哈气样杂音，坐位时明显。最可能的诊断是( )

主动脉瓣关闭不全

[单选题]急性心肌梗死伴频发室性期前收缩呈二联律，应首选治疗的药物是

利多卡因

[单选题]Graham Steel杂音见于下列疾病中的

二尖瓣狭窄伴肺动脉高压

解析：Graham-Steel杂音是由于肺动脉扩张引起肺动脉瓣相对性关闭不全导致，产生舒张期杂音。

[单选题]男性，40岁。胃溃疡病史10年，1小时前进食后突发剧烈上腹痛，持续性加重，并迅速波及全腹。查体示BP 80/55mmHg，HR 125次／分，体温38.8℃，板状腹，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，肝浊音界消失。最可能的诊断是

溃疡穿孔

解析：患者有胃溃疡病史，因进食后出现上腹剧痛，呈持续加重波及全腹，且出现血压下降、心率加快及体温升高，板状腹，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张等腹膜炎的表现，考虑该患者为溃疡穿孔并发腹膜炎。

[单选题]腹部反跳痛的发生机制是

炎症波及腹膜壁层

解析：当炎症波及腹膜壁层，则出现躯体性疼痛，程度剧烈，伴以压痛、肌紧张及反跳痛。

[单选题]患者，女性，70岁，患肺心病。受凉后病情加重，发热、咳脓痰、烦躁、头痛、恶心。既往无高血压病史。查体：BP170/100mmHg，心率110次/分。应采取的治疗措施为( )

吸氧，改善通气状况