正确答案: D

肠穿孔

题目：病人男性，20岁，夏季运动会时饮用袋装饮料，3天后出现发热和腹泻。就诊时已持续高热和腹泻8天，大便每天5～6次，偶尔有黏液，右下腹隐痛，伴食欲差、恶心、呕吐。体检：肝脏右肋下2cm，脾脏左肋下1cm，躯干背侧隐约可见3颗比米粒小，压之退色的淡红色皮疹。血液检查：白细胞未见升高，中性粒细胞占0.7，淋巴细胞占0.30，肥达反应1:160。大便检查：见少许白细胞及脓细胞，培养无致病菌。

解析：1.本例病人的诊断依据是：①持续高热(病菌释放内毒素)；②肝脾肿大(全身单核巨噬细胞系统的巨噬细胞反应性增生所致，因此血中白细胞也未见明显升高)；③腹痛腹泻(回肠淋巴组织病变最为显著)；④皮肤出现淡红色斑点(伤寒杆菌阻塞毛细血管)；⑤血液检查：白细胞未见升高，中性粒细胞占0.7，淋巴细胞占0.30，肥达反应1:160。 2.在伤寒病程的第3周，肠道肿大的坏死组织出现脱落，形成溃疡，在诱因的作用下会出现肠出血和肠穿孔。本例病人于病程第3周，体温逐渐下降，病情有所好转的情况下，由于经常下床活动，使用粗纤维的食物导致肠蠕动增加，导致肠道溃疡处出现穿孔，表现为右下腹剧烈疼痛，恶心、呕吐、冷汗等。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]甲亢患者排便次数多，是因为

肠蠕动过快

解析：因甲状腺激素（TH）刺激肠蠕动增快，大便次数增多或腹泻，重者可有肝脏肿大及肝功能损害、黄疸。 【该题针对“专业知识-甲状腺功能亢进临床表现和治疗”知识点进行考核】

[单选题]确诊化脓性脑膜炎的主要依据是

脑脊液病原学检查

解析：脑脊液检查适用于很多脑部疾病其中常为确诊化脓性脑膜炎的主要依据。