正确答案: BCD

Killip分级 Forrester分级 临床程度床边分级

题目：患者男性，60岁。半月前突然发生胸闷，伴颈痛、出汗、无恶心及呕吐，无意识障碍及抽搐，时有咳嗽，咳少量白色泡沫样痰，活动明显受限，日常稍有活动便出现显著气促、疲乏或心悸，并出现阵发性呼吸困难，下肢水肿。2小时前，患者出现严重呼吸困难，来院急诊，查体：心率120次/分，血压110/70mmHg(lmmHg=0.133kPa)，呼吸40次/分，端坐呼吸，两肺满布湿性啰音，并出现烦躁，咳粉红色泡沫痰。

解析：此题B、C、D选项正确。这三个选项均为急性左心衰竭患者严重程度的分级方法。其中Killip法主要用于急性心肌梗死(AMI)患者；Forrester法主要在具有血流动力学监测条件的医疗单位使用；临床程度床边分级，是根据Forrester法修改而来，无需特殊的监测条件；NYHA心功能分级法，用于划分心力衰竭症状严重程度，适用于慢性心力衰竭患者的临床评估；A、B、C、D期的方法是根据心力衰竭发展过程分成的4个阶段，即从心力衰竭的危险因素、进展成结构性心脏病、出现心力衰竭症状，直至难治性终末期心力衰竭。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]下肢静脉曲张术后护理要点是

卧床休息，抬高患肢

鼓励患者早期下床活动

注意绷带包扎的有效性

严密观察渗血情况

弹性绷带包扎患肢2周

[单选题]毕Ⅱ式胃大部切除术后并发输入段肠袢急性梗阻时呕吐的特点是

频繁呕吐，量少，不含胆汁

[单选题]处理使用后针头时医务人员应

弃于锐器盒内

[多选题]法洛四联症患儿出现缺氧发作时，下列哪些护理措施是正确的

置小儿膝胸卧位

给予高浓度氧气吸入

遵医嘱给予吗啡等药物

氧气吸入

[单选题]用0.5％醋酸氯己定乙醇溶液进行手消毒时，可保持手的清洁在2小时左右，这种作用称为

后效作用

[单选题]患儿女,3个月。某日上午接种百白破疫苗，当晚T 38.5℃，伴有呕吐、腹泻等不适症状。护士应采取的措施为

给予休息、多饮水

解析：很多宝宝在接种百白破疫苗后都会出现一些正常的反应，比如发热，并且发热的同时还常常伴有乏力、嗜睡、烦躁和周身不适等全身反应，少数宝宝还可能有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状。一般宝宝的体温都在38.5℃以下，持续1~2天。一般来说，不需要妈妈做特别处理，给予休息、多饮水。但如果宝宝腹泻特别严重或者持续时间很长的话，建议去看看医生。

[单选题]甲状腺功能亢进症的病因是( )。

自身免疫性

解析：临床上80%以上甲亢是Graves病引起的，Graves病是甲状腺自身免疫病，患者的淋巴细胞产生了刺激甲状腺的免疫球蛋白-TSI，临床上我们测定的TSI为促甲状腺素受体抗体：TRAb。因此B选项正确。

[单选题]肾病综合征引起的全身水肿是由于

胶体渗透压降低

解析：大量蛋白尿是肾病综合症水肿产生的直接原因。当大量蛋白尿产生后，人体血液中蛋白浓度就会降低，就会导致人体低蛋白血症。当血液中蛋白浓度降低后，血管中的血浆胶体渗透压就会下降。血浆胶体渗透压下降，说明血液中的含水比重比组织中的大，因而血液中的水分就会渗透到组织间隙中，组织中的这种水越渗越多，越积越多，最终就会导致人体全身水肿。因此B选项正确。

[多选题]苯丙酮尿症的饮食控制措施为

应尽早在3个月以前开始治疗

饮食控制至少持续到青春期以后

忌用肉、蛋、豆等蛋白质高的食物

婴儿喂给特制的低苯丙氨酸奶粉