正确答案: ABCEF

手术+术后放化疗 术前放疗+手术 放化疗 放疗+靶向治疗（西妥昔单抗） 放射治疗

题目：患者男，63岁，因右颌下包块2月余于2010年12月12日入院。2010年10月起无明显诱因出现右颌下包块，呈进行性增大伴有胀痛感，无吞咽不适及回吸性血涕，无咳嗽、咳痰，无进食梗阻感，无发热、盗汗。于社区医院给予头孢曲松治疗1周，症状未见好转。2010年12月3日行B超检查示：右侧中上颈部及颌下可见多个低回声结节，部分可见液化，大者约2.1cm×1.5cm，考虑为异常增大淋巴结。自发病来饮食及睡眠可，大小便无明显异常，体重较前无明显变化。 既往体健，否认高血压、心脏病及糖尿病病史，否认肝炎、结核等传染病史及密切接触史。吸烟史30余年，每天30支。应酬性饮酒，无其他不良嗜好。

解析：2.对于局部晚期的头颈部鳞癌，一般应综合治疗。单独的化疗一般不能作为根治性治疗手段。根据患者的具体情况，可选择先手术或先放（化）疗。不采取手术者，可给予根治性放（化）疗。头颈部鳞癌的EGFR表达率较高，也可采用放疗联合西妥昔单抗的综合治疗。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患者女，20岁，乳腺肿物，生长慢，活动度大。应首先考虑为

乳腺纤维腺瘤

[单选题]大椎的取穴法为（ ）

骨性标志取穴法

[单选题]骨转移癌进行手术的目的主要是

固定病理骨折和解除脊髓压迫

解析：骨转移癌的治疗应与原发癌及其他并发症一同考虑，治疗目的是减轻症状，提高生活质量。外科手术治疗的适应证主要是针对承重骨或关节破坏明显，影响患者活动，包括对即将发生病理性骨折部位的预防性固定和已经发生的病理性骨折部位的固定处理等。

[单选题]便秘的病机关键是（ ）

大肠传导功能失职

[单选题]患者，女性，39岁。因“双侧膝关节疼痛5月，干咳2月，咯血3天”入院。查体：浅表淋巴结未及肿大，杵状指。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。胸部CT示左肺门占位性病变，纤维支气管镜在左主支气管末端见新生物，活检报告为低分化腺癌。X线见双股骨下段骨膜增生，此表现为

肺性肥大性骨关节病

解析：肺性肥大性骨关节病多见于肺腺癌患者，发生率12％左右，其次也可见于肺鳞癌。主要临床表现为骨的大关节疼痛，杵状指、趾，X线见长骨骨膜增生或骨膜炎可作为诊断依据。

[单选题]下列有关胸腺瘤伴重症肌无力的说法不正确的是

男性多于女性

解析：胸腺瘤伴重症肌无力的发生率为4.3％～54％，有的未经治疗可以自愈，有的治愈后又可复发。重症肌无力常见于青春期与年轻成人，女性多于男性，40岁以上成人常伴胸腺瘤。