[多选题]胆道疾病的护理诊断是( )

正确答案 ：ABCDE

焦虑、恐惧

体温过高

体液不足

营养失调

潜在并发症

解析：护理诊断 疼痛 体温过高 营养失调: 营养失调:低于机体需要量 有皮肤完整性受损的危险 潜在并发症:出血、胆管及感染 潜在并发症:出血、 胆道感染

[单选题]门静脉高压症时最早的病理变化为

正确答案 ：C

脾大

解析：门静脉压力增高后，由于血液淤滞，首先出现充血性脾大，长期充血引起脾内纤维组织和脾组织再生，继而发生脾功能亢进。

[多选题]胃溃疡大出血的护理措施有

正确答案 ：ABDE

卧床休息

监测生命体征

静脉输液、输血

做好术前常规准备

解析： 1.做好急症手术前的准备工作 2.严密观察呕血、便血情况;3.监测生命体征变化;4.取平卧位；5.禁食、水;遵医嘱及时输血、补液、应用止血药物

[单选题]患者，男性，38岁，因频繁呕吐8天入院。既往有胃溃疡病史，患者自诉虽口渴严重，但一饮便吐。查体：体温、呼吸、脉搏正常，血压16/10.7kPa(120/80mmHg)。血清钠160mmol/L，尿量约800ml/d，X线钡餐检查发现有幽门梗阻。该患者发生了何种类型的脱水

正确答案 ：C

高渗性脱水

解析：高渗性脱水1.轻度脱水：除有口渴外，多无其他症状。缺水量为体重的2%～4%。2.中度脱水：有极度口渴，伴乏力、尿少、尿比重高。唇干舌燥、皮肤弹性差、眼窝凹陷，常有烦躁。缺水量为体重的4%～6%。3.重度脱水：除上述症状外，出现躁狂、幻觉、谵妄、甚至昏迷等脑功能障碍的症状。缺水量为体重的6%以上。

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