正确答案: D

火车头奔马律

题目：一风心病二尖瓣病患者，因全心衰竭住院，心电示心率140次／分，P-R间期0.26s，诊断风湿再发活动。2天后，心衰好转，心率108次／分，此时可听到哪种奔马律

解析：当同时存在舒张早期和舒张晚期奔马律时，听诊呈"ke-len-da-la"4个音响，如同火车头行驶中机轮发出的声响，称为四音律，又称"火车头"奔马律。当心率加快(>120次/分)时，舒张早期和舒张晚期奔马律的额外心音重叠在一起，称为重叠性奔马律(三音律)。当心率减慢时，又恢复成四音律。常见于左或右心衰竭伴心动过速时，也可见于风湿热伴有P-R间期延长和心动过速的病人。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]局限性肝大伴高热见于

细菌性肝脓肿

[单选题]肝硬化腹水患者应用利尿剂，宜首选

安体舒通

解析：肝硬化时继发性醛固酮增多，而安体舒通(螺内酯)有抗醛固酮作用，对肝硬化腹水病人有明显利尿效果，所以首选。

[单选题]下列对胃溃疡的说法正确的是

通常胃酸正常或降低

[单选题]肺鳞癌的生物学特性是

生长较慢

解析：鳞癌生长缓慢，转移晚，手术切除率较高，5年生存率高，但对放射治疗、化学药物治疗不如小细胞未分化癌敏感。

[单选题]弥漫型肺泡细胞癌应鉴别的是

粟粒性肺结核

[单选题]风湿性心脏病二尖瓣狭窄，最严重的并发症是

肺水肿

解析：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，左心房压力的升高可引起肺静脉和肺毛细血管压力的升高，继而扩张和淤血。此时患者休息时可无明显症状，但在体力活动时，因血流增快，肺静脉和肺毛细血管压力进一步升高，即刻出现呼吸困难，咳嗽，发绀，甚至急性肺水肿。急性肺水肿为重度二尖瓣狭窄的严重并发症。

[单选题]硫脲类抗甲状腺药物的主要作用是

抑制甲状腺激素合成

[单选题]急性粒细胞白血病化疗

DA