正确答案: D

渗透

题目：细胞分泌化学信号的主要作用方式不包括

解析：根据体内化学信号分子作用距离，分为内分泌、旁分泌和神经递质三大类。有些旁分泌信号还作用于发出信号的细胞自身，称为自分泌。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]男，45岁。上腹部剧烈疼痛3小时，随即蔓延至全腹，里持续性，查体：板状腹，全腹压痛及反跳痛，肠鸣音消失，对明确诊断最有价值的检查是

腹部立位X线平片

解析：本题考点是消化道穿孔的临床表现及诊断。消化道穿孔后由于食物及胃酸等刺激性物质进入腹腔就会刺激腹膜，从而导致持续性腹痛，并产生腹膜刺激症：压痛、反跳痛及腹肌紧张三联征。所以本题诊断是消化道穿孔。对于诊断最有价值的是立位腹平片，X线片显示膈下游离气体。所以选项C．腹部立位X线平片正确。直肠指诊主要用于直肠肛管疾病，特别是直肠癌所以选项A.直肠指诊不正确。腹腔穿刺是有创性检查，一般不首选，所以选项B．诊断性腹腔穿刺。腹部B超常用于实质脏器如肝胆胰疾病的诊治故选项D．腹部B超不正确。血常规检查无特异性，故选项E．血常规不选。

[单选题]下列哪种疾病不会引起左心室肥大

风心病二尖瓣狭窄

解析：风心病二尖瓣狭窄不会引起左心室肥大。二尖瓣狭窄时，左心房血液流入左心室受阻，舒张期左心房室之间出现压差→长期血液积聚的压力升高可导致左心房扩张、肥厚→肺部长期淤血水肿、肺小动脉异常收缩痉挛→最终出现肺动脉高压→加重右侧心脏负荷，使右心扩张、肥厚、右心衰竭→三尖瓣可出现功能性关闭不全，但左室不受影响。二尖瓣关闭不全时：①收缩期：左室血反流至左房→左房负荷增大；②舒张期：左房大量血流向左室→左室负荷增大。梅毒性主动脉炎：可累及主动脉瓣或使瓣膜环扩大引起主动脉瓣膜关闭不全，心室舒张期，主动脉部分血液反流致左心室容积性负荷增加而发生代偿性肥大。高血压病：为体循环动脉压升高，导致左心室做功增加，至左室肥大。心肌病：主要是肥厚型心肌病，左、右心室都肥大。

[单选题]临床试验的三项原则是

随机、对照、盲法

解析：临床试验的定义：是将临床患者随机分为试验组与对照组，试验组给予某临床干预措施，对照组不给予该措施，通过比较各组效应的差别判断临床干预措施效果的一种前瞻性研究。其原则是随机、对照、盲法。资料收集要求盲法观察，规范观察方法，提高研究对象的依从性。盲法指单盲、双盲、三盲（研究对象、观察者、资料分析者三方）。

[单选题]协助诊断肾挫伤，首要的检查是

腹部CT平扫

解析：CT在肾挫伤的诊断及随访中有十分重要的价值。在病人全身情况允许的情况下，应作为首选的检查。它不仅可以准确了解肾实质损伤的程度、范围以及血、尿外渗的情况，还可同时明确有无其他腹腔脏器的损伤。

[单选题]当某一感官处于功能状态时，另一感官出现幻觉，此现象是

反射性幻觉

解析：反射性幻觉是指当某一感官处于功能活动状态时，出现涉及另一感官的幻觉。功能性幻觉涉及同一器官。

[单选题]急性胰腺炎的内科治疗不包括

糖皮质激素抗炎

解析：急性胰腺炎的内科治疗包括：禁食、胃肠减压；补液、防治休克；抑制胃酸分泌；减少胰液分泌；应用抗生素预防和抗感染。急性重症胰腺炎时，患者血糖升高，而糖皮质激素会引起血糖升高，至于糖皮质激素对于急性胰腺炎的疗效如何，有待研究。 　　对于本题的镇痛和使用激素的问题，需要着重说明，国家规划教材中的内、外科观点完全不同： 　　急性胰腺炎的镇痛，内科学观点是：对于严重腹痛者，可肌注注射哌替啶止痛，由于吗啡可增加Oddi括约肌压力，胆碱能受体拮抗剂如阿托品可诱发或加重肠麻痹，故均不宜使用；而外科学的观点是：在诊断明确的情况下给予解痉止痛药，常用的解痉药有山莨胆碱、阿托品等；吗啡虽可引起Oddi括约肌张力增高，但对预后并无不良影响。药物的选择不一样，但是对于急性胰腺炎的治疗是可以镇痛的。

[单选题]下列关于酶的概念正确的是

酶不一定是蛋白质

解析：绝大多数酶是蛋白质，有极少数RNA也具酶活性。酶对底物的专一程度不同，有的为绝对专一性。有的为相对专一性。只有结合蛋白酶才需特异的辅助因子，单纯蛋白酶则不需。

[单选题]属于肿瘤的囊肿是

卵巢皮样囊肿

解析：成熟畸胎瘤又称为卵巢皮样囊肿，属于肿瘤。

[单选题]麻醉类药品处方保存时间

3年

解析：根据《麻醉药品和精神药品管理条例》第四十一条，医疗机构应当对麻醉药品和精神药品处方进行专册登记，加强管理。麻醉药品处方至少保存3年，精神药品处方至少保存2年。故正确答案为C。