正确答案: C

装病

题目：一名25岁建筑工人，8个月前从梯子上摔下，现需要辅助才能行走。而劳动赔偿律师提供视频证据提示，该患者可以行走并与他的狗一同奔跑。该患者最可能的诊断是（）

解析：装病和人为疾患存在身体和心理症状。在这些情况，患者故意导致或假装有疾病或受伤的症状。在人为疾患，患者行为的目的就是需要患病的角色——一种不被患者理解的需要。把血液混入尿液中并假装有外伤后的压力疾患就是例子。它不存在像获得金钱或药物这种明显的外源性目的。这种行为总是有着精神疾病。这就与有明确外源性目的的装病形成对比。装病不是一种精神疾病。 　　疑病症的诊断需至少6个月伴有恐惧和坚信的偏见，称自己患有一种严重疾病，其解释基于体征或感觉作为疾病的证据。躯体化障碍的特征为存在多种躯体症状的大量病史，其本质是心理的。此外，有许多身体不适或者坚信自己患病，诊断标准要求至少有所列的41种症状中的13种。症状列表包括6个胃肠道症状，7个疼痛症状，4个心肺症状，12个转化症状或假性神经症状，4个性症状和4个女性生殖系统症状。转化性障碍是患者，出现不伴有任何解剖或病理生理基础的体征（假性神经症状、假瘫、假性癫痫发作等）。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]女，48岁，外伤后出现走路跛行5天，查体：直腿抬高试验及加强试验阳性，梨状肌处压痛明显。腰椎X线及CT检查均无异常发现。该患者最好接受的治疗是(　　)。

臀中肌注射

解析：根据本题提供信息，该患者可诊断为梨状肌综合征，常采用局麻药物与激素的混合液，在梨状肌疼痛部位注射，也就是臀中肌注射，多有良好效果。

[单选题]关于射频消融术和冷冻消融术的比较，以下最为准确的描述是（）

冷冻止痛法的缺点之一是操作者在将探头末端稳定在准确位置的同时必须手扶一个更重的设备

解析：A.冷凝止痛探针通常比射频探针直径更大。目前冷凝止痛的探针大小为1.4—2mm，1.4mm的探针用14号或16号导管，2mm的探针应插12号导管。射频通常使用22号导管，其外直径0.7—0.72mm。 B.冷凝止痛设备要同时维持支撑设备和针尖位置准确性非常麻烦。而射频时用的探针更小、更轻故而更容易控制。 C.冷凝探针针尖形成的冰冻球大小比射频的作用范围更大。 D.由于射频技术可达到更小的松解范围，可以进行更小规模的目标损毁。 E.冷凝止痛与射频技术都会引起沃勒变性，所以神经瘤形成的风险比苯酚小。

[单选题]在伴有脊髓损伤（SCI）的患者中，以下合适的控制疼痛的方法是（）

静脉持续自控的阿片类药物镇痛

解析：由于可能发生脊髓损伤的风险，或因接受持续神经评估，脊柱损伤患者通常接受系统镇痛治疗，系统性阿片类药物镇痛治疗技术，如经静脉连续输注（PCA），使患者镇痛滴定及持续神经分析成为可能。辅助镇痛药，如对乙酰氨基酚，可增强镇痛效果，减少阿片类用药及其所带来的不良反应。手术中放置硬膜外或鞘内导管，以阿片类药物镇痛，并在术后进行持续硬膜外阿片类药物镇痛是一项很好的外科手术术后镇痛技术。硬膜外导管的皮肤出口点可被设置远离外科切口处，以免影响切口愈合或增加切口感染的机会。

[单选题]男，35岁，腰痛3个月，伴消瘦，乏力，食欲缺乏及盗汗，查体腰椎11-12棘突压痛、叩击痛。X线片示腰椎11-12椎体破坏，椎间隙狭窄，椎旁有软组织阴影、血沉增快。该患者不适宜作的治疗是(　　)。

腰大肌肌间隙注射

解析：本题考查的是腰大肌肌间隙注射的禁忌证，根据本题提供信息，该患者可诊断为腰椎结核，腰椎结核是腰大肌肌间隙注射的禁忌证，故选E。

[单选题]"肠风"、"脏毒"是指（ ）

便血

[多选题]月经先后无定期的诊断要点有（ ）

月经或提前或延后7天以上

经乱连续3个周期

[单选题]关于疼痛治疗的含义哪项是错误的

疼痛治疗只限于镇痛

解析：疼痛治疗方法包括药物治疗、物理治疗、神经阻滞疗法、中医、心理学和手术等，不仅针对于疼痛性疾病，还涵盖了许多非疼痛性疾病。