正确答案: D

免疫球蛋白

题目：肝功能不良时，合成受影响较小的蛋白质是

解析：免疫球蛋白由免疫细胞产生，不为肝脏产生。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]男，38岁。健康体检胸部X线片发现右肺上叶后段直径约2cm高密度结节影，边界欠清楚。查体：T36.5℃，P72次/分。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。为明确诊断应首选的检查是

胸部CT

解析：查体发现右肺上叶后段2cm左右高密度结节影，边界欠清，考虑肺部肿瘤。肺部肿瘤确诊依靠肺穿刺活组织检查，次选肺部CT。CT可以进一步明确病情，但不能确诊。 　　【避错】PET-CT价格昂贵，也不能明确诊断，临床一般用肺部CT；支气管镜可以直视气管内肿瘤，该患者高密度结节影位于外周，支气管镜检查不能确诊；肿瘤标志物不能确诊。

[单选题]下列关于Ig的描述，正确的是

具有抗原性

解析：Ig（免疫球蛋白）既有抗原性，也有抗体性；IgG构成的免疫复合物可通过1q激活补体；IgA含有分泌片；Ig单体由两条相同的重链和两条相同的轻链借链间二硫键连接组成，可被木瓜蛋白酶水解。

[单选题]治疗亚急性感染性心内膜炎，应用抗生素的原则中错误的是

分离出病原微生物后开始治疗

解析：感染性心内膜炎是心脏内膜表面的微生物感染，伴赘生物形成。链球菌和葡萄球菌是主要病原微生物。亚急性感染性心内膜炎病原体以草绿色链球菌多见。主要为抗生素治疗，用药原则为：早期应用，在连续送3～5次血培养后即可开始经验用抗生素，不必等分离出病原微生物才开始治疗；充分用药，选用杀菌性抗微生物药物，采用静脉给药，疗程要长，约6～8周。一般给予青霉素为主或加庆大霉素。

[单选题]判断小儿支气管肺炎严重程度的指标是

有无累及其它系统

解析：有无累及其他系统是判断是否重症肺炎的标准。

[单选题]某县医院在处方检查中发现某医师开具了3张超常处方，医院领导询问其原因，该医师未能作出合理解释。于是，医院根据相关规定对其作出了处理。该处理是

限制处方权

解析：医疗机构应当对出现超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其处方权；限制处方权后，仍连续2次以上出现超常处方且无正当理由的，取消其处方权。 　　【避错】记忆性题。

[单选题]男，62岁。双下肢水肿2个月，年轻时曾有尿常规异常。高血压10年，糖尿病5年，查体：BP175/100mmHg.双下肢中度水肿，尿沉渣镜检RBC30～40/HP，80%为变形红细菌，尿蛋白2.3g/d，Scr125μmol/L，血糖7.2mmol/L，抗中性粒细胞包浆抗体（-）。眼科检查示视网膜动脉硬化，最有可能的临床诊断是（ ）

糖尿病肾病

解析：该题目反复渗透消息是糖尿病，糖尿病最终导致微血管病交，导致肾小球病变，就是糖尿病肾病，而且.糖尿病肾病也是最常见的继发性肾功能衰竭的病因。

[单选题]属于核酸一级结构的描述是

核苷酸在核酸长链上的排列顺序

解析：考核“核酸一级结构”概念。DNA双螺旋指的是DNA二级结构。显然，在双螺旋结构基础上进一步旋转、折叠可形成超螺旋结构，例如，原核生物DNA是共价封闭环状双螺旋结构，即二级结构，再旋转即成超螺旋；真核生物DNA在双螺旋（二级）结构基础上，环绕组蛋白八聚体形成核小体结构也是一种超螺旋结构。DNA在二级结构基础上形成的复杂结构不便用三级、四级描述，故统称“超级结构”。三叶草结构是tRNA特有的二级结构形式。可见，备选答案B～E均属核酸的高级结构描述，“属于核酸一级结构的描述”只有备选答案A。

[单选题]慢性支气管炎和肺气肿不会出现的呼吸功能变化是

弥散面积增大

解析：早期病变局限于细小气道，肺顺应性降低。病变侵入气道时，肺通气功能明显障碍，最大通气量均降低。随病情发展，肺组织弹性减退，肺泡持续扩大，回缩障碍，则残气量占肺总量的百分比增加。肺气肿日益加重，肺毛细血管大量减少，部分肺区虽有血液灌流，但肺泡通气不良，不能参与气体交换。如此肺泡及毛细血管大量丧失，弥散面积减少，产生通气与血流比例失调，使换气功能发生障碍。故选D。