正确答案: C
下腹部手术的麻醉
题目:胸部硬膜外间隙阻滞术的适应证不包括
解析:下腹部部位不受胸部神经支配。
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举一反三的答案和解析:
[单选题]一名癌症伴多发骨转移的65岁老年男性患者,自述想要增加鞘内注射的吗啡量,然而,随着剂量增加,其恶心的症状也更加严重。针对肿瘤扩散的所有检查并未显示病情有何进展。下列哪种解释是正确的()
患者对于鞘内注射吗啡的镇痛效果产生耐受
解析:该患者极有可能已对鞘内注射吗啡的镇痛效果产生耐受,尽管一直抱怨随着吗啡剂量的增加出现恶心的不良反应。药物耐受的发生机制尚不明确。通过选择最低效能的麻醉剂量可以减缓耐受出现;导管的防止尽量靠近疼痛区域的脊髓节段;多次、小剂量、分次给药而不是每日1—2次大剂量给药;条件允许的话给予低剂量持续泵注。
[单选题]脊髓髓内肿瘤患者,其痛温觉障碍的进展为( )。
自病变节段由上向下发展
[单选题]许多医师会在椎管内置泵前进行术前准备。以下需要重点关注的是()
A和B
解析:A和B.重要因素包括对试验药物需要有调整以模拟植入系统效果的
给药部位(椎管内,硬膜外和脊髓平面)
给药是一次给予还是持续输注
给药流量
剂量和浓度
给药时间
试验药物的选择
C.椎管内给药后患者需要入院观察。对于硬膜外泵给药的疼痛患者(伤害性疼痛,病理性疼痛或混合性疼痛)进行给药方式比较。对于伤害性疼痛患者,在12个月后的最终分析发现不同给药方式(单次椎管内给药,连续椎管内给药或连续硬膜外给药)之间不存在显著区别。但是对于病理性疼痛患者,采用连续给药初期疗效更佳。硬膜外和蛛网膜下腔给药途径间无明显区别。神经病理性疼痛和混合性疼痛给药之间最大的区别在于采用多种药物。
吗啡是FDA批准用于椎管内给药系统的药物,也常常是首选药物。对于存在烧灼痛或刺痛患者,有时会加用局麻药或α受体激动剂以期提高成功率。
如果治疗能够显著缓解疼痛,存在较小不良反应,非癌痛患者能够达到预期的功能改善,那么该治疗就是成功的。
[单选题]积滞的病变脏腑主要在( )
脾、胃
[多选题]下面哪些抗抑郁药是叔胺类TCA()
丙咪嗪
多虑平
解析:TCAs可以被分为叔胺和它们的去甲基二胺衍生物。
叔胺TCAs:阿米替林,丙咪嗪,丁咪嗪,氯米帕明,多虑平
二胺TCAs:去甲替林,地昔帕明,普罗替林,阿莫沙平
[多选题]属于开窍剂的是( )
安宫牛黄丸
至宝丹
苏合香丸
阳和汤
[多选题]黄连解毒汤的药物组成是( )
黄芩
黄连
黄柏
栀子
[单选题]加强十二经脉中相为表里的两经之间在体内联系的是( )
经别
[多选题]胁痛的主要病变部位在( )
肝
胆