正确答案: D

详细介绍环境及规章制度

题目：女，53岁，因哮喘急性发作，急诊入院。护士在入院初步护理中，下列哪项不妥

解析：患者哮喘急性发作入院后，急诊护士首先立即给予氧气吸入，缓解缺氧状态，通知医生诊治，向患者自我介绍的同时，要安慰患者，减轻病人紧张焦虑的情绪。A、B、C、E做法正确。详细介绍环境及规章制度是一般病人入院后的初步护理内容，在急诊中不妥，故D选项不妥，所以选D。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]尿毒症期的临床表现应除外

内生肌酐清除率在50ml/min以上

解析：慢性肾功能衰竭的早期症状并不明显，到晚期尿毒症期的时候，会出现明显的累及全身各个系统的症状。消化系统会表现出纳差、恶心、呕吐等。神经系统会出现记忆力障碍、失眠、烦躁等。呼吸系统严重者会出现尿毒症性肺炎。循环系统会出现尿毒症性心肌病、心力衰竭、心律失常。皮肤会出现皮肤的瘙痒、尿素霜样沉积等。故A、B、C、D均为慢性肾衰竭的临床表现。美国国家肾脏病基金会制定的“肾脏病生存质量指南”中提出，肾小球滤过率按肾功能的损害程度分为5期，其中第5期为肾衰竭期，GFR＜15ml/min，相当于尿毒症期。E内生肌酐清除率＞50ml/min，尚处于氮质血症期。

[单选题]小儿，6岁。由家长带到社区保健中心接种水痘疫苗。接种前，护士应特别注意向家长询问患儿的近况的是

发热情况

解析：水痘疫苗一般反应轻微，如果孩子没有发热及急性感染性疾病，无免疫缺陷病、无过敏史是可以接种的。故接种水痘疫苗前护士应重点询问发热情况。

[单选题]肺炎合并急性肺水肿，吸氧时应选用湿化液是

20%～30%乙醇

解析：20%～30%乙醇，肺水肿病人肺泡内渗出过多，会产生大量泡沫性痰。堆积在肺泡内引起呼吸困难严重者窒息。酒精降低肺泡内泡沫的表面张力，使肺泡内的泡沫破裂。从而改善病人的呼吸困难减轻病情。

[单选题]患者，男，32岁，急性中毒急诊入院，中毒原因诊断不明，如需紧急洗胃，其洗胃液的选择是

温开水或生理盐水

解析：当毒物性质不明时，应选择温开水或生理盐水作为洗胃液，较为温和、安全。

[单选题]患者，女，78岁，因右侧肢体活动不便4小时入院。入院时神志清楚，呼吸18次/分，脉搏90次/分，血压165/95mmHg，右侧肢体肌力2级。既往有高血压和糖尿病史。该患者回到病床后，护士应该立即完成的护理措施是

保持左侧卧位

解析：该患者高龄、右侧肢体肌力2级、高血压合并糖尿病，易发生压疮，故患者回到病床后，护士应该立即完成的护理措施是保持患者的左侧卧位，这样可以避免右侧肢体受压因肌力不足活动受限引起压疮（D对），对于压疮的好发人群，应睡较软的床并在身体空隙处垫软枕，避免局部长期受压，而不应睡硬板床（A错）双侧上床档是为了防止病人坠床，该患者神志清楚，呼吸脉搏尚可，故暂时无需双侧上床档（B错）。另外没有医嘱和适应症指出该患者需插留置导尿管（C错），没有医嘱表明该患者即将手术需进行手术前准备（E错）。

[单选题]患儿，男，3个月。母乳喂养，腹泻2个月，大便3～6次/日，稀或糊状，无脓血。食欲好，面部湿疹，体重5.6kg。考虑该患儿是

生理性腹泻

解析：根据题干考虑该患儿是生理性腹泻。生理性腹泻多见于6个月以下的婴儿，其外观虚胖，常有湿疹，每天大便次数多，甚至十几次，每次大便量不一定很多，其中含少量水分，一般没有特殊腥臭味。生理性腹泻的婴儿除大便次数增多外，多无其他症状，食欲好，无呕吐，生长发育不受影响，添加辅食后，大便即逐渐转为正常。故答案为C。

[单选题]患者，男，42岁，6小时前负重物时，右侧斜疝被嵌顿。下列临床表现中说明疝内容物已发生缺血坏死，应做好急诊手术前准备的是

全腹压痛、肌紧张

解析：绞窄性疝临床症状多较严重，若疝内容物发生感染，会引起周围组织的急性炎症和腹膜炎的表现，严重者可发生脓毒症。根据资料，该病例在疝嵌顿的基础上，已出现了因疝内容物缺血坏死而引起的急性腹膜炎表现，提示为绞窄性疝。

[单选题]患者，男，35岁，因再生障碍性贫血入院治疗。入院当日血常规结果回报Hb59g/L，护士对该患者制定的休息与活动计划为( )

卧床休息为主，间断床上及床边活动

解析：再生障碍性贫血的活动与休息指导：充足的睡眠和休息可减少机体的耗氧量；适当的活动和调节身心状况，提高患者的活动耐力，但过度运动会增加机体的耗氧量，甚至诱发心力衰竭。睡眠不足、情绪激动则易于诱发致命性的颅内出血。针对该患者应卧床休息为主，间断床上及床边活动。