正确答案: C

提出临床问题，将临床问题转变为科学问题，文献检索和复习，提出工作假说，提出研究方案，撰写和投送基金申请标书

题目：临床研究顶层设计包括

解析：临床研究顶层设计由多个循环组成，其中几个重要环节相互关联，相互补充，通过各环节之间反复循环，逐步形成对某一临床问题或科学问题进行研究的设想，然后将设想转化为标书，简化过程为：临床问题→科学问题→文献检索复习→工作假说→因果关系模型→研究方案→标书撰写。故选C。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]关于肿瘤标志物正确的是

目前主要用于肿瘤患者的监测疗效和复发、判断预后

[单选题]女性，22岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。痛与呼吸运动有关。经检查诊断右侧结核性胸膜炎。查房时关于是否加用类固醇激素治疗出现意见分歧。关于加用激素其先决条件（前提）应为

预计对抗结核药敏感、有足够抗结核药物保护

解析： 结核性胸膜炎不主张常规使用糖皮质激素，因为有许多副作用。当大量胸腔积液、吸收不满意或结核中毒症状严重时可用泼尼松，至胸液明显减少或中毒症状减轻时每周减少。减药太快或用药时间太短，容易产生胸液或毒性症状的反跳。胸腔内注射抗结核药物或皮质激素没有肯定意义。抗结核药物在胸液的浓度已经足够，胸腔内注射药物对胸液的吸收及预防胸膜增厚与不用药物者没有显著差异。因此，加用激素其先决条件是预计对抗结核药敏感、有足够抗结核药物保护。故选B。

[单选题]关于慢性肾衰竭的贫血不正确的说法是

小细胞低色素性贫血

解析：肾衰贫血为正细胞正色素性贫血。

[单选题]患者，男性，40岁。出现上腹痛1天，腹部检查右下腹McBurney点有固定压痛和反跳痛，应首先考虑下列哪一种疾病

急性阑尾炎

[单选题]下列哪个疾病表现为血小板聚集试验(PAgT)的聚集率减低

无纤维蛋白原血症

[单选题]继发性肺结核不同于原发型肺结核的特点是

常有空洞或干酪样坏死

解析：继发性肺结核病患者对结核杆菌已有一定的免疫力或过敏性，所以继发性肺结核病与原发性肺结核病的病变有以下不同特点：①病变多从肺尖开始，这可能与人体直立位时该处动脉压低、血循环较差，随血流带去的巨噬细胞较少，加之通气不畅，以致局部组织抵抗力较低，细菌易在该处繁殖有关。②由于变态反应，病变发生迅速而且剧烈，易发生干酪样坏死，同时由于免疫反应较强，在坏死灶周围每有以增生为主的病变，形成结核结节，常有空洞。免疫反应不仅能使病变局限化，而且还可抑制细菌的繁殖，防止细菌沿淋巴道和血道播散，因此肺门淋巴结一般无明显病变，由血源播散而引起全身粟粒性结核病者亦极少见。病变在肺内蔓延主要通过受累的支气管播散。③病程较长，随着机体免疫反应和变态反应的消长，临床经过常呈波浪起伏状，时好时坏，病变有时以增生性变化为主，有时则以渗出、坏死变化为主，常为新旧病变交杂。故选E。

[多选题]各种不同的纵隔肿瘤可以引起下列哪些症状

Horner综合征

横膈麻痹

吞咽困难

上腔静脉阻塞综合征

甲状腺功能亢进

[单选题]关于奇脉叙述正确的是

指平静吸气时脉搏明显减弱甚至消失的现象