[单选题]患者，女性，63岁，肺气肿10年，上感后气促、发热伴胸骨后疼痛1天。查体：体温39℃，左下肺听诊有低音调的摩擦音，屏气时仍持续存在。高度怀疑患者的情况是

正确答案 ：C

心包摩擦

解析：根据题干，患者左下肺听诊有低音调的摩擦音，屏气时仍持续存在，可判断为心包摩擦。1.心包摩擦音是急性纤维蛋白性心包炎的典型体征，心包炎而变得粗糙的壁层与脏层心包在心脏活动时相互摩擦产生的声音，屏气时仍持续存在。胸膜炎：可闻及胸膜摩擦音，但屏气时胸膜摩擦音消失。故答案为C。

[单选题]患者，男性，60岁。高血压病史4年，今以广泛前壁急性心肌梗死3小时入院。能提示患者禁忌溶栓治疗的情况是

正确答案 ：B

血压185/110mmHg

解析：有出血性、缺血性脑血管疾病，颅内肿瘤，近期有过内脏出血或创伤史、手术史，未控制的>180/110mmHg的高血压等情况为溶检禁忌。

[单选题]患儿，7个月，腹泻，排黄绿色稀水样便2天，每日4～5次，精神状态好，为预防脱水给口服补液盐(ORS)，其张力为( )

正确答案 ：D

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[单选题]患者，女性，65岁，发热、咳嗽。查体：体温39.2℃，脉搏90次/分，呼吸24次/分；肺部少量湿啰音。护士对其制订的护理目标正确的是2天内

正确答案 ：D

在降温措施辅助下维持患者体温在38.5℃ 以下

解析：护理目标可分为短期目标和长期目标两类。短期目标是指在相对较短的时间（一般指1周内）内能够可达到的目标。长期目标是指需要相对较长时间才能够达到的目标。长期目标常需通过若干个短期目标才能逐步实现。针对此患者的护理问题，“在降温措施辅助下维持患者体温在38.5℃以下”的短期目标最为恰当。

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