正确答案: E

阿糖胞苷：出血性膀胱炎

题目：患者女性，20岁，因“发热，咽痛1周”来诊。经血常规和骨髓象检查，诊断为急性白血病，入院接受化学治疗。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]属于高危药品的是

10%氯化钾注射液

胰岛素制剂

华法林

长春新碱

肾上腺素

[多选题]毛果芸香碱主要用于

青光眼

虹膜炎

[多选题]肝功能不全者的药物“代谢”，速度和程度降低，其机制包括

肝细胞的数量减少

肝细胞功能受损

肝细胞内的多数药物酶的活性和数量均有减少

解析：考察重点是对肝功能不全者的药物“代谢”速度和程度变化的机制的掌握。血浆中白蛋白浓度下降、血中胆红素的含量升高是对药物“分布”的影响(使药物的血浆蛋白结合率下降)。

[多选题]使用气雾剂时的注意事项包括

使用前应尽量将痰液咳出，口腔内的食物咽下

使用前气雾剂需摇匀

使用气雾剂应准确掌握剂量，明确一次给药揿压几下

使用气雾剂给药后应屏住呼吸10～15秒

使用气雾剂给药完成后需用清水漱口

[多选题]一次性使用无菌注射器和注射针的单包装上，应标明

无菌

一次性使用

用后必须销毁

失效日期的年和月

解析：考察重点是对一次性使用无菌注射器和注射针的选购和使用注意事项的掌握。备选答案E错误，应为“应立即停止使用”。

[多选题]发热的用药与健康提示有

不宜同时应用两种以上的解热镇痛药，以免引起肝、肾、胃肠道的损伤

使用本类药物时，不宜饮酒或饮用含有酒精的饮料

布洛芬用于晚期妊娠可使孕期延长，妊娠及哺乳期妇女不宜用

解析：本题考查发热的用药与健康提示。①解热镇痛药用于退热纯属对症治疗，并不能解除疾病的致热原因，由于用药后改变体温，可能掩盖病情，影响疾病的诊断，应引起重视。②在应用解热镇痛药时，应严格掌握用量，避免滥用，老年人应适当减少剂量，并注意间隔一定的时间（4～6小时），同时在解热时，多饮水和及时补充电解质。③为避免药物对胃肠道的刺激，多数解热镇痛药（肠溶制剂除外）宜在餐后服药，不宜空腹服药。④阿司匹林可透过胎盘屏障，在动物试验中对妊娠初始3个月内母体致畸（脊柱、头颅、面部裂，腿部畸形），对乙酰氨基酚可通过胎盘，故应考虑到孕妇用本品后可能对胎儿造成不良影响。布洛芬用于晚期妊娠可使孕期延长，妊娠及哺乳期妇女不宜用。⑤如患者对解热药或其中成分之一有过敏史时，不宜再使用其他同类解热镇痛药，因为此类药物中大多数之间有交叉过敏反应。⑥解热镇痛药用于解热一般不超过3天，如症状未缓解或消失应及时向医师咨询，不得长期服用。⑦不宜同时应用两种以上的解热镇痛药，以免引起肝、肾、胃肠道的损伤。⑧使用本类药物时，不宜饮酒或饮用含有酒精的饮料。⑨发热时宜注意控制饮食，多喝水、果汁，补充能量、蛋白质和电解质；对高热者当用冰袋和凉毛巾冷敷，或用50%的乙醇擦拭四肢、胸背、头颈部以帮助退热。发热期间宜多休息，在夏季注意调节室温，保证充分的睡眠。

[多选题]谷胱甘肽作为解毒剂可用于下列哪些中毒的抢救

一氧化碳中毒

氟化物中毒

重金属中毒

解析：谷胱苷肽(GSH)是人类细胞质中自然合成的一种肽，由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸组成。谷胱甘肽有还原型(G-SH)和氧化型(G-S-S-G)两种形式，在生理条件下以还原型谷胱甘肽占绝大多数。谷胱甘肽还原酶催化两型间的互变。半胱氨酸上的巯基为其活性基团(故谷胱甘肽常简写为G-SH)，易与碘乙酸、芥子气（一种毒气）、铅、汞、砷等重金属盐络合，而具有整合解毒作用。谷胱甘肽（尤其是肝细胞内的谷胱甘肽）非常重要的生理作用就是整合解毒作用，能与某些药物（如扑热息痛）毒素（如自由基、重金属）等结合，参与生物转化作用，从而把机体内有害的毒物转化为无害的物质，排泄出体外。它可通过巯基与体内的自由基结合，可以转化成容易代谢的酸类物质，从而加速自由基的排泄，有助于减轻化疗、放疗（辐射）的毒副作用，减轻氟中毒的脂质过氧化作用，降低氟化物中毒的程度。谷胱甘肽(GSH)可用于：①化疗患者：包括用顺氯铵铂、环磷酰胺、阿霉素、红比霉素、博来霉素化疗，尤其是大剂量化疗时；②放射治疗患者；③各种低氧血症：如一氧化碳中毒、急性贫血，成人呼吸窘迫综合征，败血症等；④肝脏疾病：包括病毒性、药物毒性、酒精毒性及其他化学物质毒性引起的肝脏损害。⑤亦可用于有机磷、胺基或硝基化合物中毒的辅助治疗。

[多选题]多巴胺可用于治疗下列哪种休克

感染性休克

心源性休克

出血性休克

[多选题]用于治疗慢性心功能不全的药有

卡托普利

氯沙坦

美托洛尔

米力农

多巴酚丁胺

解析：(1)强心苷类：如地高辛。(2)血管紧张素转化酶抑制药：如卡托普利，以及血管紧张素Ⅱ受体阻断药如氯沙坦。(3)利尿药：如氢氯噻嗪。(4)其他药：①β受体阻断药，如普萘洛尔、美托洛尔；②钙拮抗药，如氨氯地平；③非强心苷类正性肌力药，如米力农；④其他扩血管药，如硝酸异山梨醇酯。（5）盐酸多巴酚丁胺为多巴胺同系物，为一选择性心脏β1-受体兴奋剂。临床用于治疗器质性心脏病心肌收缩力下降引起的心力衰竭、心肌梗塞所致的心源性休克及慢性心功能不全。