正确答案: ABE

镇静 半坐位 翻身叩背、雾化、排痰

题目： 患儿女性，10月龄，足月、顺产，出生后，在哭闹或吃奶后口周发绀，2日来患儿出现发热、咳嗽，吃奶后呛咳。查体：体温38℃，呼吸30次／分，脉搏120次／分，心前区稍有隆起，心尖冲动弥散，触摸有猫喘样震颤，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音，向四周传导。以“先天性心脏病、室间隔缺损、肺炎”收入院。

解析：室间隔缺损是最常见的先天性心脏病，约占先天性心脏病的50%。因心脏结构异常，在左、右心之间或与肺动脉之间存在异常通路，正常情况下，体循环的压力高于肺循环的压力，左心室压力高于右心室压力，血液从左向右分流，故平时不出现发绀。当剧烈哭闹或任何原因使肺动脉或右心室压力增高、并超过左心室压力时，血液自右向左分流，可出现暂时性发绀。肺部炎症以肺组织充血、水肿、炎性浸润为主，可导致肺毛细血管管腔部分或完全阻塞，使肺动脉血流减少，右心室压力升高，血液从右向左分流，组织处于缺氧状态。患儿易烦躁，使耗氧量增加，导致心肌供血不足。采取镇静措施，可使患儿处于安静状态，减少氧的消耗，减轻心脏负担。婴幼儿气管、支气管相对狭窄，黏膜血管丰富，软骨柔软，缺乏弹性，支撑作用弱，腺体分泌不足，气道较干燥，纤毛运动差，感染后自身清除呼吸道分泌物较困难，故应给予翻身叩背，雾化吸入，稀释痰液，协助排痰，以保持呼吸道通畅。采取半坐位，可使膈肌下沉，减少回心血量，降低心肌耗氧量，可使心脏射血分数增加，心排血量增多，有利于心力衰竭的恢复。故此题的正确答案是A、B、E。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]佝偻病活动极期，长骨X线检查可显示

可有骨干弯曲或骨折

骨质普遍稀疏，密度降低

干骺端增宽，钙化预备带消失，呈毛刷状改变

骨骺与干骺端距离加大

解析：佝偻病激期患儿X线检查长骨钙化带消失，干骺端呈毛刷样、杯口状改变，骨骺软骨带增宽（＞2mm），骨密度降低，骨皮质变薄，可有骨干弯曲畸形或青枝骨折，骨折可无临床症状。不包括骨质缺损，故选BCDE。

[多选题]新生儿常见的特殊生理状况有

生理性体重下降

生理性黄疸

乳腺肿大

板牙

假月经

[多选题]8岁白血病患儿，其所在病房出现水痘患儿，对此患儿正确的处理包括

注射丙种球蛋白

尽快停用免疫抑制剂和激素类药物

抗病毒治疗

解析：患儿早期隔离直到全部皮疹结痂为止，一般不少于病后两周。与水痘患者接触过的儿童，应隔离观察3周。如果抵抗力弱的孩子与出水痘的孩子接触过的话，可以及时去注射丙种球蛋白，提高孩子的抵抗力来预防出水痘。激素类药物与免疫抑制剂合用，可增加感染的危险性，并可能诱发淋巴瘤或其他淋巴细胞增生性疾病；采用抗病毒治疗

[多选题]提高临终患者的生活质量，具体来说就是要

帮助和疏导临终患者正确面对死亡

给患者提供一个安静、安全、整洁的环境

及时为患者做好生活护理

当患者尚能够自理时，应尽量帮助他们实现自我护理

控制疼痛

解析：临终也是生活，是一种特殊类型的生活，所以正确认识和尊重病人最后生活的价值，提高其生活质量是对临终病人最有效的服务。具体来说就是要做到题目中选项的五点。

[多选题]阻断HBV母婴传播的措施有

婴儿注射乙肝免疫球蛋白

婴儿接种乙肝疫苗

解析：措施有婴儿接种乙肝疫苗或乙肝免疫球蛋白

[多选题]常见先天性心脏病的症状、体征有

青紫、生长发育落后

反复呼吸道感染

多数患儿在胸骨左缘听到响亮粗糙的杂音

活动后气促、多汗等

解析：主要症状有：1.经常感冒、反复呼吸道感染，易患肺炎。2.生长发育差、消瘦、多汗。3.吃奶时吸吮无力、喂奶困难，或婴儿拒食、呛咳，平时呼吸急促。4.儿童诉说易疲乏、体力差。5.口唇、指甲青紫或者哭闹或活动后青紫，杵状指趾。6.喜欢蹲踞、晕厥、咯血。