正确答案: B

肿瘤异位生成AVP增多，且不受血浆渗透压的调节

题目：　患者女，47岁，因“左胸痛8个月，加重伴发作性恶心、呕吐2个月”来诊。吸烟史20余年。查体：BP 100/70 mmHg；慢性病面容，反应迟钝，无其他特殊发现。实验室检查：血清钠115 mmol/L，血清氯80 mmol/L，BUN 1.7 mmol/L，尿钠72 mmol/L，24 h尿量1100 ml，血渗透压245 mmol/kg，尿渗透压310 mmol/kg。给予1000 ml水负荷后，5 h排尿量＜500 ml（＜50%），期间血浆渗透压（Posm）由试验前242 mmol/kg降至5 h的226 mmol/kg，尿渗透压（Uosm）由380 mmol/kg（试验前）降至最低225 mmol/kg（负荷后3 h），空腹血浆AVP 60 ng/L［正常值(13.4±9.6) ng/L］。胸部X线片：左肺门分叶状肿物，左下肺有片状阴影。2次查痰癌细胞均为小细胞未分化肺癌。纤维支气管镜：活检病理为小细胞未分化肺癌。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]在动脉粥样硬化纤维斑块形成过程中，哪种细胞起作用最小

自然杀伤细胞

解析：血小板可释出包括巨噬细胞释出的上述各种因子在内的许多细胞因子，对促发粥样硬化病变中平滑肌细胞增生起重要作用。Ⅴa型含大量平滑肌细胞、巨噬细胞和T淋巴细胞。

[单选题]镁低于多少可出现低钙血症与手足抽搐 ( )

<0.4mmol/L

[多选题]下列哪些情况糖耐量可减低

应激性糖尿

糖尿病

口服阿司匹林、吲哚美辛

解析：急性应激状态时，胰岛素对抗激素（如肾上腺素、ACTH、肾上腺皮质激素和生长激素）分泌增加，可使糖耐量减低，引起糖尿；糖尿病时肯定有糖耐量减低；口服的阿司匹林、吲哚美辛可抑制胰岛素释放或有抗胰岛素的作用，导致糖耐量减低。肾性糖尿是由于肾糖阈降低所致，呈尿糖阳性，但糖耐量正常。

[多选题]瘀血疼痛的特点是（ ）

部位固定

刺痛

夜间痛甚

[单选题]下列引起脾大的病因中，最易引起脾功能亢进的是

肝硬化

解析：继发性脾亢可见于病因较明确的脾肿大患者，如各种不同病因引起的肝硬化（尤以血吸虫病性肝硬化），慢性感染如疟疾、结核病、恶性肿瘤如淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病、骨髓纤维化以及慢性溶血性贫血和少见的网状内皮细胞病。

[单选题]下列不属四君子汤组成的药物是（ ）

黄芪

[单选题]下述组合哪项是正确的

1，25-二羟维生素D3和甲状旁腺素与降钙素共同调节维持血钙的稳定