正确答案: E

胡桃夹综合征

题目：患者，男，18岁，反复出现血尿就诊，尿常规：红细胞(++)，蛋白(+)，超声检查所见：双肾大小形态正常，实质回声均匀，左肾静脉纵切图像，可见左肾静脉远心端即腹主动脉与肠系膜上动脉左侧的左肾静脉明显扩张，而位于腹主动脉和肠系膜上动脉之间的左肾静脉明显变窄。

解析：3.左肾静脉压迫综合征又称胡桃夹综合征。是指左肾静脉在腹主动脉和肠系膜上动脉间受机械性挤压后，肾静脉血流回流受阻引起的左肾静脉高压现象。临床主要表现为反复性、发作性血尿或蛋白尿，由于对左肾静脉压迫综合征缺乏认识，常易误诊为肾小球肾炎，但尿红细胞形态为非肾小球性可予以鉴别。据统计，胡桃夹现象多见于儿童及青春期少年，发病年龄4～20岁，以男性多见，男女比例约为24：5。超声是诊断左肾静脉压迫综合征首选的无创性非侵袭性检查。主动脉左侧方的左肾静脉直径比主动脉正前方的左肾静脉宽50%以上，即左肾静脉扩张部直径是狭窄直径2倍以上可诊断。CDFI：左肾静脉扩张处血流速度明显低于右侧肾静脉，彩色血流呈暗红色，受压段静脉血流明亮，明显变细。频谱多普勒：于左肾静脉受压段狭窄处取样，可见频谱呈"城垛样"改变。心脏收缩时由于肠系膜上动脉和腹主动脉管径增宽，对该段左肾静脉压迫加重，管腔变窄，血流加速；心脏舒张时动脉收缩，对该段左肾静脉压迫减轻，血流速度减慢。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]共同动脉干与肺动脉闭锁合并室间隔缺损的超声心动图共同点是

右心扩大

室间隔回声中断

大动脉干内径宽，其前壁与室间隔连续性中断，骑跨于室间隔之上

解析：AE选项为共同动脉干的特有病变。

[多选题]关于子宫内膜增生症，叙述正确的有

多见于青春期和更年期女性

是由于子宫内膜受雌激素持续作用却无孕激素拮抗，而发生不同程度的增生性改变

常见的临床症状为月经紊乱、经期延长、不规则阴道出血等

按子宫内膜增殖的程度分为单纯型、复杂型和不典型增生

声像图表现为内膜增厚，呈均匀高回声，内膜基底层与子宫肌层分界清晰

解析：子宫内膜增生症是由于内源性或外源性雌激素增高引起的子宫内膜腺体或间质增生，临床表现为功能性子宫出血，主要症状为月经不规则、经期延长和月经量过多。，育龄期和更年期妇女均可发病。基于细胞形态和腺体结构增生与分化程度的不同，分为三型：单纯型、复杂型和不典型增生。超声图像特征为子宫内膜增厚，呈均匀高回声，内膜基底层与子宫肌层分界清晰。故全选。

[多选题]关于人体血流的基本规律和特点，叙述正确的有

稳流：流速与血管的横截面积成反比，如小静脉内血流

非稳流：流速及方向均随时间而变化，如动脉血流

黏滞性：因黏滞作用，流体各处的速度出现差异，黏滞系数（η）表示黏滞性大小

液流连续原理：流管粗处流速小，流管细处流速大

流体阻力：与血管半径（r）的四次方成反比

解析：选项说法均正确。

[多选题]关于甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的超声表现，叙述错误的有

甲状腺腺瘤常为多个结节

结节性甲状腺肿不可能为单个结节

[多选题]关于泊肃叶方程（Poiseuille equation），叙述正确的有

表示管子的流量与两端的压强差成正比

表示管子的流量与管半径的四次方成正比

表示管子的流量与黏滞系数成反比

解析：Q=π×r^4×Δp/(8ηL)泊肃叶定律管子的流量Q与两端的压强差Δp成正比，与管半径的4次方成正比，与粘滞系数η成反比。

[多选题]M型组织多普勒成像的观察内容包括

跨壁心肌运动速度梯度

心肌运动速度

心肌运动方向

解析：与M型超声心动图相似，但以彩色带表示心肌在一定空间上的运动速度与时相变化，可表示室壁运动方向及运动速度。

[多选题]超声所能显示的副脾的声像图特点包括

内部回声与脾一致

多呈圆形或椭圆形

多位于脾门处

偶可发现脾血管与其相连

解析：副脾回声与正常脾回声一致。

[多选题]用多普勒频谱直接测量的血流数据是（选择二项）

速度时间积分

收缩期峰值速度

解析：用多普勒仅能测量到血流的速度时间积分、收缩期峰值速度，故BE选项正确，ACD选项错误。

[多选题]可引起甲状旁腺功能亢进的疾病有

甲状旁腺增生

甲状旁腺腺瘤

甲状旁腺腺癌

慢性肾病

解析：甲状旁腺囊肿不会引起甲状旁腺功能变化。