正确答案: E

血淀粉酶测定

题目：患者男，45岁。有慢性乙型病毒性肝炎病史多年，因肝区疼痛1周来就诊。体格检查：肝大，可扪及结节，B超怀疑肝癌。

解析：（1）肝癌的有关检查及诊断包括：①酶学检查：7-谷氨酰转肽酶及同工酶(γGT-Ⅱ)在肝癌时可明显升高，γGT-Ⅱ阳性率可达90%。②甲胎蛋白（AFP)的检测是肝癌早期诊断的重要方法之一，特异性较高。③超声可显示直径2cm以上的肿瘤，对早期定位检查有较大的价值。④CT检查可显示直径2cm以上的肿瘤。⑤放射性核素扫描能显示直径3~5cm以上的肿瘤。⑥其他：X线肝血管造影、磁共振对肝癌诊断有一定价值。⑦肝穿刺活检：在超声和CT引导下用细针穿刺癌结节，吸取癌组织做病理检查，可明确癌细胞类型，故选E。解题关键：甲胎蛋白（AFP)的检测是肝癌早期诊断的重要方法之一，特异性较高。（2)肝癌患者的护理。①饮食准备：进食高蛋白质、高热量、高维生素、矿物质、低脂肪食物。忌食辛辣、刺激性食物，如蒜、辣椒等，也不宜食用油腻或煎炸食物。②呼吸道准备：有吸烟史者，立即戒烟，注意保暖，预防感冒；练习深呼吸；练习有效咳嗽。③注意肝癌患者的镇痛问题，并密切观察病情变化。④心理方面的准备：帮助患者面对现实，乐观对待疾病。故选C。过关定睛：肝癌患者的护理包括饮食、呼吸道、疼痛及心理护理等。(3)传统的术后镇痛常采用间断肌内注射或静脉推注麻醉性镇痛药，实践证明这不是最理想的镇痛方法。自控镇痛泵（PCA)作为符合病人疼痛需要的目前最新的最有效的方法之一，其主要适应证：①术后急性疼痛治疗；②分娩期间及剖腹产术后镇痛；③内科疼痛，如心绞痛、癌性疼痛等；④危重病人的镇痛镇静。故选B。解题关键：自控镇痛泵是目前最新的镇痛方法。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]断肢再植术后护理哪项除外

患肢抬高超过心脏平面15cm

解析：制动及抬高患肢到心脏水平。

[单选题]轻度新生儿窒息错误的抢救方法是

气管插管

解析：阿普加评分法用以判断新生儿有无窒息及窒息的严重程度，以出生后的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色五项体征为依据，每项0～2分，4～7分为轻度窒息，需清理呼吸道、人工呼吸、吸氧、保暖、用药等措施，不需气管插管，故本题选C。

[单选题]慢性肾功能不全伴高磷血症的治疗可选

口服碳酸钙

解析：慢性肾衰竭时防治高磷血症，饮食应积极限磷和使用肠道磷结合药，如进餐时口服碳酸钙，即可降低血磷、又可供给钙，同时还可纠正酸中毒。对于慢性肾衰竭出现肾性骨病时，首选的药物是骨化三醇，对于肾性骨软化症疗效甚佳，对囊性纤维性骨炎也有一定效果。慢性肾衰竭出现心力衰竭时应立即行血液透析治疗，多可收到较好的疗效。红细胞生成素主要治疗肾性贫血。碳酸氢钠用于治疗慢性肾衰竭出现酸中毒时。

[单选题]早期食管癌的症状是

食物停滞感或异物感

解析：早期症状有：①咽下哽噎感最多见；②胸骨后和剑突下疼痛较多见；③食物滞留感或异物感；④咽喉部干燥和紧缩感；⑤其他症状：少数病人可有胸骨后闷胀不适、胸痛和嗳气等症状。故选C。解题关键：食管癌早期哽噎感最常见，食管癌以进行性吞咽困难最典型。

[单选题]人际关系模式的提出人是

佩皮劳

解析：1952年，佩皮劳出版了《护理人际关系》一书，在此书中列出了人际关系形成过程的各个时期在护理情境中的作用

[单选题]产后出血最常见的原因是

子宫收缩乏力

解析：产后出血的原因包括：产后子宫收缩乏力、胎盘滞留、软产道损伤和凝血功能障碍，其中，产后子宫收缩乏力为最常见的原因，可由产妇全身因素及子宫局部因素影响子宫正常收缩和缩复作用而引起。凝血功能障碍较少见。故本题选A。

[单选题]抗休克治疗时，下列哪项药物对改善肾缺血有利

小剂量多巴胺

解析：用于抗休克的血管活性药物种类很多，常用的有：①多巴胺是最常用的血管收缩剂。小剂量，兴奋多巴胺受体具有扩张内脏血管作用；大剂量，收缩外周血管，外周阻力增加。②多巴酚丁胺。③去甲肾上腺素。④垂体后叶素（加压素）。故选C。解题关键：多巴胺是生成去甲肾上腺素的儿茶酚胺的前体，可以改变心排血量的分布，使肾血流量增加，具有双重作用，小剂量扩张内脏血管；大剂量收缩血管，主要为外周血管。

[单选题]关于小儿传染病的护理管理措施，不恰当的是

疫情报告由医生执行

解析：护士是法定传染病报告人之一，当护士发现传染病后应及时向防疫部门报告。