正确答案: AB

腰穿 头颅MRI

题目：患者男性，32岁。咳嗽．高热20天，头痛10天，以急性血行播散型肺结核收入院。入院后为进一步明确头痛原因，对诊断更有意义的检查是

解析：急性血行播散型肺结核，即急性粟粒性肺结核，多见于婴幼儿和青少年，常起病急，持续高热，中毒症状严重，约一半以上的小儿和成人合并，结核性脑膜炎主要由结核分支杆菌经血道播散引起。该患者头疼高度怀疑结核性脑膜炎，为明确诊断，可行腰穿检查脑脊液压力升高，外观可呈毛玻璃状，放置数小时可见白色纤维薄膜形成，该膜抗酸染色直接涂片较易发现结核杆菌。白细胞数十个至数百个、多呈混合型，以单核细胞占优势者约占85%，蛋白含量轻、中度升高，氯化钠及葡萄糖多降低。脑MRI采用Gd-DTPA增强，显示基底池等部位强化，并较易发现脑实质内的结核瘤和小梗死灶，对诊断意义较大。故AB正确。【避错】C选项错误，脑血流图又叫脑电阻图，它是利用电阻变化的原理，描记随心脏跳动而变化的脑血流波动图形，主要用于检查脑血管的血流供应状况、弹性、紧张度、外周阻力及其调节功能等。D选项错误在于血气分析是用来判断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度的，对结核性脑膜炎诊断意义不大，E选项中头颅CT对于结核性脑膜炎约半数显示异常，根据题干要求，更能帮助诊断MRI要优于CT，故排除E。所以选项CDE均错。避错方法：熟悉结核性脑膜炎常用检查方法的特点。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下列穴位中，治疗感冒、风疹首选（ ）

身柱

[多选题]补法，主要包括（ ）

补气

补血

补阴

补阳

[多选题]足厥阴肝经能主治的病证有（ ）

妇科病

小便不利

疝气

呃逆

[多选题]胸部X线检查符合肺心病的有

右下肺动脉干横径≥15mm

肺动脉段膨隆≥3mm

右前斜位示肺动脉圆锥≥7mm

解析：肺心病患者有肺动脉高压和右心肥大，X线表现为右下肺动脉干扩张，其横径不小于15mm，其横径与气管横径比值不小于1.07，肺动脉段突出或高出3mm以上，右心室肥大征。

[多选题]是否发生肺炎决定哪些因素

病原体

宿主

[单选题]下列选项中，不是喘证治疗原则的是（ ）

健脾益气

[多选题]菌阴肺结核的诊断标准包括

典型肺结核临床症状和胸部X线表现

PPD强阳性，血清抗结核抗体阳性

痰结核PCR和探针检查呈阳性

解析：菌阴肺结核的诊断标准包括典型肺结核临床症状和胸部X线表现;PPD强阳性，血清抗结核抗体阳性;痰结核PCR和探针检查呈阳性。

[多选题]诊断小儿结核病时病史询问的重要内容有

结核中毒症状

结核过敏史

卡介苗接种史

结核病接触史

急性传染病史

[多选题]推拿手法中的补法应是（ ）

作用时间较长

刺激较弱

具有兴奋作用