正确答案: E

根治性膀胱切除+尿流改道

题目：患者男性，53岁，因“右侧肾盂癌根治术后3年，血尿1周”就诊。患者于3年前，因右肾盂癌于当地医院行右侧肾盂癌根治术，术后门诊定期随诊。1周前患者无明显诱因出现肉眼血尿，无尿频、尿急，无排尿费力等不适。遂至门诊就诊。尿常规检查：尿隐血(+++)。尿脱落细胞检查：可见核异形性细胞。B超检查：右肾缺如，左肾、输尿管未见异常，膀胱内多发低回声占位。膀胱镜检查：膀胱左侧壁、后壁多发菜花样隆起。活检提示膀胱移行细胞癌(G3)。

解析：患者TURBt术后规律膀胱灌注治疗，3个月后再次出现复发，膀胱灌注无效，应行根治性膀胱切除+尿流改道根治膀胱肿瘤，故本题答案为E。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下列穴位中，属于足少阳胆经穴的是（ ）

听会

[单选题]急性细菌性前列腺炎的最常见致病菌是

革兰阴性杆菌或假单孢菌

[多选题]银翘散的药物组成是（ ）

金银花、连翘

荆芥穗、淡豆豉

桔梗、薄荷、牛蒡子

淡竹叶、芦根

[单选题]可明确诊断泌尿系结核的检查方法是

尿培养结核菌阳性

解析：尿结核菌培养对肾结核的诊断有决定作用。尿液培养结核菌阳性，即可肯定为肾结核的诊断。24小时尿液浓缩做直接涂片抗酸染色后做抗酸杆菌检查，方法简单，结果迅速，阳性率可达50%～70%，但包皮垢杆菌、草分支杆菌也是经常在尿液中存在的抗酸杆菌，因此尿液中的抗酸杆菌并不等于结核杆菌。尿频、尿急、终末血尿是临床表现，尿液经常呈酸性反应，含少量蛋白，有肺结核或其他肾外结核病灶存在，且尿液检查异常者，发现有附睾结核者。

[单选题]5岁男孩，发现右侧腹部有进行性增大的肿块1个月，不规则发热、乏力、消瘦。IVP示右肾不显影。最可能的诊断是

肾母细胞瘤

解析：肾母细胞瘤是幼儿最多见的肾脏肿瘤。

[单选题]下列关于膀胱损伤的说法哪项是正确的

通过导尿管注入生理盐水，如抽出液体量与注入的差异很大，则提示有膀胱破裂

[单选题]尿道炎时尿痛的特点

排尿开始时出现疼痛

解析：尿道炎时尿道黏膜水肿，开始排尿时尿流挤压尿道黏膜引起疼痛，而排尿终了时疼痛是膀胱炎的特点，膀胱结石常伴有尿线中断，尿痛伴有耻骨上疼痛常为前列腺炎的表现，尿道炎时多无血尿。

[单选题]肾内型肾盂结石，直径2cm大小，处理是 ( )

体外冲击波碎石治疗