正确答案: AB

CT MRI

题目：患者，男，48岁。主诉为鼻塞、头痛3个月余，3个月前始出现鼻塞、流涕，偶有涕中带血，并伴有头痛，呈阵发性，既往体健，否认高血压、心脏病病史。实验室检查未见明显异常。

解析：鼻咽癌是鼻咽部黏膜上皮发生的癌肿，是我国南方最常见的恶性肿瘤之一。男性多发，好发于40～60岁。已知的发病因素有种族、家族、EB病毒感染及环境致癌等。按病理组织学分型可分为鳞癌、腺癌、泡状核细胞癌和未分化癌。本病好发于鼻咽侧壁和顶壁。临床特点是早期症状隐蔽，常因广泛浸润周围组织及发生淋巴结转移后才发现，主要症状有鼻塞、鼻出血、耳鸣、耳闷塞及听力减退（阻塞或压迫咽鼓管咽口）。不少患者以颈部肿块或脑神经损害为首发症状而就诊。鼻咽镜检查肿瘤呈紫红色，触之易出血。实验室检查EB病毒抗体增高。CT表现为鼻咽腔变形、不对称，鼻咽癌好发于咽隐窝，早期在黏膜生长，可呈小肿块突入鼻咽腔，一侧咽隐窝消失、变平为最常见的早期表现。肿瘤向下浸润生长致黏膜增厚及软组织肿块，咽后壁软组织增厚(>12mm)约占半数以上。肿块常突出鼻咽腔，使鼻咽腔呈不对称性狭窄或闭塞。肿块平扫呈等密度，增强扫描有轻度强化。肿瘤向周围蔓延，容易侵入周围软组织及间隙。鼻咽癌可沿神经、血管周围间隙蔓延，致使颅底骨性孔、道扩大或破坏，好发于卵圆孔、破裂孔、颈动脉管、蝶骨大翼等，向后发展可破坏颈静脉孔、向顶部发展可破坏斜坡、蝶骨等，表现为骨质硬化、破坏残缺。淋巴结转移多见，常表现为颈深淋巴结、咽后外侧淋巴结肿大，呈等密度，增强扫描能区分强化的血管和强化不明显的淋巴结。鼻咽癌需与鼻咽纤维血管瘤、淋巴瘤、咽部脓肿等疾病相鉴别。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]Ⅱ孔型室间隔缺损的血流动力学改变有

左心室增大

左心房增大

右心室增大

肺动脉高压

解析：室间隔缺损时发生左向右分流，左室、右室大，以左室大为著，左心房轻度增大，肺动脉血流量增加，发生肺动脉高压。故选ABCE。

[多选题]肺癌支气管动脉化疗的适应证为

晚期不能手术的肺癌，无远处转移者

肺癌手术治疗前局部化疗

肺癌术后复发者

解析：肺癌支气管动脉化疗的适应证：①晚期不能手术的肺癌，无远处转移者；②肺癌手术治疗前局部化疗；③肺癌术后复发者；④与放射治疗相结合。而肝、肾、心功能不全则属禁忌证。

[多选题]肺放线菌病的特点包括

可穿透胸壁形成窦道

胸腔积液

心包积液

沿肋骨处有骨膜增生或骨质缺损

[单选题]阳虚到一定程度时，因阳气不足，无力化生阴液，进一步出现阴液亏虚的现象，称为（ ）

阳损及阴

[多选题]关于室间隔缺损的X线表现，正确的是 ( )

低位小缺损，胸片可正常　

高位大缺损，肺血常增多　

左心房常增大　

可有肺门舞蹈

[单选题]治疗肺痈的主方是（ ）

苇茎汤

[多选题]下列肺梗死CT特点，正确的是

肺外带尖端指向肺门的楔形密度增高影

胸膜下肺梗死常伴少量胸腔积液

增强CT扫描，有时可见细小血管影

可伴急性肺水肿

[多选题]迷走神经兴奋时可引起 ( )

消化道张力增高

胃肠排空加快

胃肠蠕动增强