正确答案: ABCDEGHIJ

心电图(ECG) 超声心动图(UCG) 胸部X线片 血常规 BNP或NT-proBNP 血肌酐、尿素氮、电解质 心肌损伤标志物 动脉血气分析 D-二聚体

题目：患者男性，91岁，因"反复头晕10余年，胸闷、憋气2天"入院。患者10余年前开始间断头晕，发作时自测收缩压>180mmHg；头晕好转后，复测收缩压降至160mmHg左右。2天前因夜间受凉突发胸闷、憋气，不能平卧，轻微活动即出现症状加重，伴大汗，无胸痛。既往高血压病史50余年，最高达240/100mmHg，近10年来口服硝苯地平控释片（拜新同）、盐酸贝那普利片（洛丁新）治疗，剂量不详；COPD病史20余年；否认糖尿病和冠心病史。不吸烟。发病以来，患者精神饮食差，大小便尚可。入院查体：体温36℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压208/78mmHg。意识清楚，半卧位，颈软，颈静脉怒张。胸廓呈桶状，肋间隙增宽，双肺可闻及弥漫中小水泡音及散在干啰音。心前区无异常隆起，心尖冲动位于第V肋间隙左锁骨中线内0.5cm，触诊无震颤，无心包摩擦感，叩诊心界大小正常，心率98次/分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平坦，无腹壁静脉曲张，腹柔软，无压痛及反跳痛，肝脾未触及，双下肢中度凹陷性水肿。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]影响静脉回流量的因素有：

体循环平均充盈压

肌肉泵的作用

呼吸运动

[单选题]患者男性，50岁，头晕，夜尿增多，入院后非同日两次测量血压双上肢 皆为155/90mmHg，下肢为170/100mmHg，父母均患高血压病。按WHO标准最 可能诊断为

原发性高血压

[单选题]淀粉酶增高最常见的原因是

急性胰腺炎

[单选题]女性，18岁，体检时发现心尖区舒张期隆隆样杂音，心率84次/分，律齐。无自觉不适。X线右前斜位吞钡检查发现食管受压，应做下列哪项处理

行心脏彩超检查，确定处理方式，追踪观察，避免重体力劳动

[单选题]心房颤动时，心电图鉴别室性早搏与心室内差异传导，下列哪项最有帮助

室性融合波

[单选题]原发性肝癌的发生与下列哪种因素关系最密切( )

乙肝病毒感染

[单选题]男性，23岁。每于剧烈运动时出现血压增高达27/13.5kPa (200/100mmHg)，伴头痛、心悸、面色苍白、视力模糊。其病因最可能是

嗜铬细胞瘤

[单选题]心电图上区别心肌梗死和心绞痛最有意义的改变是

病理Q波

解析：病理性Q波代表有心肌坏死，一般仅见于心肌梗死，心绞痛心肌损伤较轻，一般仅有ST-T改变。故选E。

[单选题]患者女，45岁，阵发性心房颤动3年，每年发作2～3次，无器质性心脏病，目前的药物治疗选择

口服阿司匹林

解析：阵发性心房颤动容易形成血栓，阿司匹林对血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林肠溶片适应症如下：降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险，预防心肌梗死复发。