正确答案: C

气管切开

题目：患者男性，38岁。头痛半年，用力时加重，多见于清晨及晚间，常伴有恶心，有时呕吐。经CT检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高，为行手术收入院。入院后第2天，因便秘、用力排便，突然出现剧烈头痛、呕吐，右侧肢体瘫痪，随即意识丧失。查体：BP 178/105mmHg，R 17次／分，P 54次／分，左侧瞳孔散大，对光反射消失。

解析：气管切开术是临床抢救和治疗的重要措施。气管切开对脑外科病人具有解除呼吸道梗阻，增加有效气体交换量，便于清除呼吸道分泌物和气道内梗阻

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举一反三的答案和解析：

[多选题]使用化学消毒剂必须了解消毒剂的

性能、作用

使用方法

影响灭菌或消毒效果的因素等

配制时注意有效浓度

并按规定定期监测

解析：使用化学消毒剂必须了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素等，配制时注意有效浓度，并按规定定期监测。

[多选题]关于阿片类药物剂量滴定的TIME原则，叙述正确的有

绝大多数癌痛患者初次使用吗啡剂量为30~60mg

相当一部分癌痛患者需通过调整初次剂量方能达到满意的镇痛效果

阿片类镇痛药物剂量的调整没有极限，遵从循序渐进的原则，只要镇痛效果大于不良反应，就可以加量

解析：阿片类药物剂量滴定采用TIME原则，具体步骤如下。 ①确定初始剂量(titrate，T)：绝大多数癌痛患者初次使用吗啡剂量为30～60mg，根据具体情况调节。速效吗啡给药方法为每4小时1次，每次5～10mg，建议用药时间为每日6:00，10：00，14：00，18：00，22:00。为了避免夜间用药不便，以及能够达到持续控制疼痛的效果，建议将末次用药增量50%～100%。吗啡控释制剂常规为每12小时给药1次，每次10～30mg。 ②增加每日剂量(increase，I)：临床试验显示，相当一部分癌痛患者需通过调整初始剂量方能达到满意的镇痛效果。若不能达到理想疗效，应根据需要每24小时调整1次。部分患者甚至需数天的调整才能达到稳定剂量。初始增加幅度可为前次剂量的50%～100%，之后应该为25%～33%。 ③处理爆发痛(manage，M):爆发痛出现时应该使用速效吗啡来处理，剂量为前次用量的25%～33%。 ④提高单次用药剂量(elevate，E)：当患者疼痛控制不理想时，次日应该提高每日用药剂量，将前24h基础用药量加上处理爆发痛所用的剂量，分布到后24h的每次给药中去。通常，通过增加每次给药剂量而非给药频率来实现，尤其是控缓释制剂。

[单选题]下列关于乙型肝炎的叙述错误的是

患有乙型肝炎妇女的婴儿一定会得乙型肝炎

[单选题]以下情况不宜采用腹腔镜胆囊切除术的是

胆囊结石继发胆管结石

解析：胆囊结石继发胆管结石需做胆道切开取石和胆道探查，不宜采用腹腔镜胆囊切除的手术方式。

[单选题]泌尿系统结核与非结核性感染共同的临床表现是

尿频、尿急、尿痛

解析：尿频、尿急、尿痛是泌尿系统结核与非结核性感染共同的临床表现；肾、膀胱结核是病灶在肾，症状在膀胱，表现有血尿、脓尿，午后潮热、盗汗，膀胱挛缩，而非结核性感染没有这些症状。

[多选题]术后疼痛的护理正确的是

妥善固定各类导管

指导患者在翻身、咳嗽时按压伤口部位

指导患者听音乐、数数字

在进行使疼痛加重的操作前适量使用止痛剂

减少切口张力和震动

解析：麻醉作用消失后，病人便开始感到伤口疼痛，24小时内疼痛较为明显，24小时后逐渐减轻。小手术后可口服止痛剂。大手术后1～2日内按医嘱每间隔4～6小时肌内注射哌替啶。尽管术后疼痛被视为常见症状，但个体差异确实很大。首先，护士应对病人的疼痛作出正确评估，必须观察病人的面部表情、活动、睡眠及饮食等疼痛的观察指标，根据情况全面评价镇痛效果，以便作出适当调整。切不可机械执行医嘱，更不可让病人“忍受”疼痛。