正确答案: ABCDEFG

肝性脑病 出血 颅内压增高 低血糖 肝肾综合征 继发感染 水电解质紊乱

题目： 患儿女性，4岁8个月。因“发现皮肤黄染2天，加重伴精神异常1天”入院。患儿入院前5天因发热、咳嗽服用“小儿氨酚磺那敏颗粒”（每次1包，共服用10包）及中药对症治疗。入院前2天患儿出现皮肤黄染，精神反应弱，性格改变，入院前1天皮肤黄染加重，自觉巩膜黄绿色，并出现间断呼之不应，烦躁，四肢挥舞，间歇期可正常回答问题。血清氨(AMM)：152μmol／L。入院诊断：急性肝衰竭，肝性脑病。

解析：肝衰竭患儿临床表现为进行性肝损害，不同程度的肝性脑病、出血等，有些症状既是临床表现，也是并发症，由于肝细胞广泛坏死，肝功能急剧受损，导致凝血障碍，肝衰竭患儿均有不同程度的出血，常见皮肤黏膜出血，严重时可出现内脏出血和消化道出血。肝功能严重受损时，糖原分解作用减弱，加之呕吐不能进食，肝糖原储存显著减少，很容易发生低血糖，并因低血糖加重昏迷。肝肾综合征是肝衰竭晚期的并发症；另外，肝衰竭患儿并发感染几率高，以菌血症多见；水电解质紊乱也是由于呕吐、不能进食和应用药物引起，如应用排钾利尿药、糖皮质激素等，可致血钾过低而并发代谢性酸中毒。此题各选项均正确。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]属于正常小儿运动发育的是

4个月能竖头

1岁能独走

10个月能扶走

15个月能蹲着玩

解析：2个月直立位及俯卧位时能抬头；3个月仰卧位变为侧卧位时能抬头；4个月扶着髋部时能坐，可以在俯卧位时用两手支持抬起胸部，手能握持玩具5个月扶腋下能站直，两手各握一玩具；6个月能独坐一会儿，用手摇玩具7个月会翻身，自己独坐很久，将玩具从一手换入另一手；8个月会爬，会自己坐起来，躺下去，会扶着栏杆站起来，会拍手；9个月试独站，会从抽屉中取出玩具；10~11个月能独站片刻，扶椅子或推车能走几步，会指拿东西；12个月独走，弯腰拾东西，会将圆圈套在木棍上；15个月走得好，能蹲着玩，能叠一块方木；18个月能爬台阶，有目标地扔皮球；2岁能双脚跳，手的动作更准确，会用勺子吃饭

[多选题]谵妄是指以意识障碍、明显的兴奋躁动、感知觉障碍为三联征的一组精神障碍症状群，是急性脑器质性精神障碍反应的常见表现，住院患者发生率极高。谵妄的临床特征是( )

思维障碍

不自主运动

睡眠节律紊乱

自主神经功能障碍

情绪障碍

[多选题]小儿生长发育遵循的顺序是（ ）

由上到下

由近到远

由粗到细

由简单到复杂

由低级到高级

解析：孩子生长发育一般遵循由上到下，由近至远，由粗到细、由低级到高级，由简单到复杂的顺序或规律。孩子身体发育的顺序是头部最先发育，然后是躯干、上肢，最后才是下肢。因为头脑是人整个身体的“司令部”，它的成熟程度直接影响和制约着整个身体的生长发育。此外，孩子手的发育也较早，在其会走路以前几乎已经掌握了手的各种功能。但是婴儿下肢的发育较晚，主要是在会直立行走后，才开始逐渐发育的。

[多选题]急性肾小球肾炎的临床表现有

血尿

水肿

高血压

解析：1）几乎全部患者均有肾小球源性血尿，常为起病首发症状和患者就诊原因；2）水肿常为起病的初发表现；3）多数患者出现一过性轻、中度高血压，常与其水钠潴留有关。

[多选题]小儿惊厥持续状态的临床表现有（ ）

一次惊厥持续30分钟以上

两次惊厥间歇期意识状态不能完全恢复

解析：惊厥持续30分钟以上，或两次发作间歇期意识不能完全恢复者。为惊厥的危重型。由于惊厥时间过长可引起高热、缺氧性脑损害、脑水肿甚至脑疝。

[多选题]厌恶疗法适用于

吸毒

酗酒

吸烟

解析：厌恶疗法，通过惩罚手段抑制或消除患者不良行为的治疗方法。将厌恶刺激(负强化的刺激物)作为惩罚性的无条件刺激，使之与引起不良行为的条件刺激相结合，如让电击与饮酒行为同时出现，从而引起患者对原有条件反应（饮酒、吸烟、吸毒）的厌恶、恐惧或回避。经多次应用惩罚性刺激，使患者消除已形成的不良行为。紧张，焦虑不适用。故选ABC。

[多选题]原发性免疫缺陷病患儿预防感染的护理措施有

不与感染性疾病患儿接触

避免受凉

操作前严格消毒，戴口罩

鼓励母乳喂养

及时发现感染迹象

解析：反复感染是本病的特征，护理的重点是采用多种措施预防感染。1. 隔离患儿采取保护性隔离，避免与感染性疾病患儿接触，室内空气要新鲜，经常 通风，但避免着凉、感冒，防止发生呼吸道感染。医护人员在进行各种操作前应严格消毒、戴口罩以防医源性感染，并作好患儿口腔及皮肤的护理。2. 合理喂养选择易消化、富营养、有足够能量、蛋白质和维生素的饮食；小婴儿应尽量采用母乳喂养，监测病情密切观察感染迹象，及时发现感染迹象。3. 心理护理年长儿因自幼多病、反复感染，易产生焦虑、孤独、沮丧、恐惧心理， 应经常和患儿及家长交谈，评估家长对疾病的认知程度，倾听患儿及家长的心声，及时给予 心理支持。4. 健康教育向患儿及家长介绍预防感染的护理知识，强调其重要性；指导合理喂养， 以提高机体抵抗力。

[多选题]新生儿复苏过程中，需气管插管和吸引的指征是（ ）

胎粪黏稠或声门下有胎粪颗粒需吸净者

需较长时间加压给氧人工呼吸者

应用气囊面罩复苏器效果不好者

心率80～100次／分

解析：指征：1.?重度窒息需较长时间加压给氧人工呼吸者.2. 羊水胎粪污染,新生儿出生后无活力者.3. 气囊、面罩通气效果不佳或者心率<60次/分,经胸外按压心脏后心率不增快者.4. 需要气管内给药.5. <1500g极低出生体重儿重度窒息时.6. 早产儿,注入表面活性物质,拟诊膈疝时.