正确答案: E

谵妄

题目：以兴奋性增高为主的高级神经中枢的急性失调状态，称之为

解析：1.以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性失调状态，称为谵妄，表现为意识模糊、定向力丧失、感觉错乱、躁动不安、言语杂乱。2.嗜睡：意识障碍的早期表现，患者经常入睡，能被唤醒，醒来后意识基本正常，或有轻度定向障碍及反应迟钝。3.昏睡：患者处于较深睡眠，不能被唤醒，不能对答，对伤害性刺激如针刺、压眶等会躲避或被唤醒，但旋即又熟睡。4.意识模糊：患者的时间、空间及人物定向明显障碍，思维不连贯，常答非所问，错觉可为突出表现，幻觉少见，情感淡漠。5.昏迷：患者既不能被唤醒且对疼痛刺激也无反应，常伴有体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的异常改变。故答案为E。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]注射部位皮肤应用消毒溶液涂擦，其直径应为

>5cm

解析：按要求进行注射部位的皮肤消毒，并保持无菌，皮肤常规消毒方法：用棉签蘸取2%碘酊，以注射点为中心向外螺旋式旋转涂擦，直径在5cm以上。故答案为E。

[单选题]患者，女性，25岁。重型再生障碍性贫血。巡视病房发现患者头痛、呕吐、烦躁不安。采取的护理措施，不正确的是

输注浓缩红细胞

解析：浓缩红细胞适应证 ①手术失血的输血；②各种慢性贫血；③CO中毒；④高K+血症、肝、肾、心功能障碍者输血；⑤小儿、老年人输血。故该患者不属于浓缩红细胞的适用对象。

[单选题]甲亢突眼的眼部护理内容不包括( )

多食碘盐

解析：甲亢突眼患者白天应戴深色眼镜，避免阳光的刺激；为防止发生角膜炎、结膜炎，可用抗生素眼膏；限制食盐及水的摄入，必要时根据医嘱应用适量的利尿药；睡觉时抬高头部；眼睛不能闭合者，休息时加盖眼罩防止角膜损伤。

[单选题]患者，女，60岁。因脑出血入院2周，目前患者意识不清，骶尾部皮肤发红，大小为3cm×3cm，未破损，患者的压疮处于

淤血红润期

解析：淤血红润期，此为压疮初期，主要表现为局部皮肤受压后出现红、肿、热、痛等情况，但皮肤完整无破损，为可逆性改变。该患者表现符合淤血红润期（A对）。

[单选题]患者，女，17岁，有痛经史，严重时面色苍白、出冷汗。护士进行经期健康教育错误的是

疼痛剧烈时服避孕药

解析：痛经的健康教育：①注意经期清洁卫生，经期禁止性生活，加强经期保护，预防感冒，注意合理休息和充足睡眠，加强营养。②重视精神心理护理，关心并理解患者的不适和恐惧心理，讲解有关痛经的生理知识，疼痛不能忍受时提供非麻醉性镇痛治疗。

[单选题]肾病型慢性肾炎患者，经住院治疗后病情缓解，其向护士咨询保健知识时，护士指导不妥的是

长期禁盐

解析：食盐中的钠离子在人体血液中起着维持血浆胶体渗透压的作用。血液中含钠过多，会导致血浆胶体渗透压上升，水分会从血管周围组织转移到血管内部，增大血容量，引起高血压甚至心力衰竭。过多的体液存留在血管中，不仅会使人体血压增高，并且会增加肾脏血液灌注量，加重肾脏负担且使肾小球毛细血管压力增大，受损加重。但是，肾炎患者也不是完全不能吃盐，肾炎患者每天的饮食中盐控制在2～3g以内，可以补充人体必需成分，也可以预防加重肾脏负担和水肿的程度，并且适当的限盐可以减轻肾脏负担，有助于肾功能的恢复。所以选项长期禁盐是错误的。故选B。解题关键：肾病型慢性肾炎不是禁盐而是限制盐摄入。

[单选题]新生儿最清晰的视觉范围是

15～20cm

解析：新生儿出生时已有视觉感应功能，瞳孔有对光反应，在安静清醒状态下可短暂注视物体，但只能看清15～20cm内的事物。

[单选题]惊厥持续状态是指惊厥持续超过

30分钟

解析：惊厥持续状态是指发作超过30分钟或2次发作间歇期意识不能恢复者。